冬季流行性感冒高发，中医药防治专家指导意见

“今年的感冒太严重了！我全家都被传染了！在医院输液一个星期都不见好！”

“今年流感来势汹汹，给人难以招架的感觉。”

“我一年都很少发烧，这回真扛不住了。”

自去年入冬以来，呼吸道疾病进入了高发季节，各大医院呼吸科尤其是儿科患者爆棚。相较于往年，今年的流感形势是否真的格外严峻？究竟是什么原因导致身边患感冒的人似乎比往年更多？这波病毒究竟有多可怕？

国家卫生计生委医政医管局副局长焦雅辉近日就以上问题回应说，今冬流行的优势毒株已有多年未成为优势毒株，导致人群缺乏免疫屏障，易感人群增多，这是造成今冬疫情高发的原因之一。

与此同时，国家卫计委正式发布《流行性感冒诊疗方案（2018版）》，中药治疗流感此次也被《方案》吸收。

今冬流行毒株发生变化

但仍以乙型流感为主

中国国家流感中心最新数据显示，2017年第52周，我国南、北方省份流感活动仍均处于冬季流行高峰水平，且仍呈现上升趋势。目前检测到的主要流感病毒为乙型Yamagata系病毒。

但我国监测系统未发现影响流感病毒传播力、疾病严重性和耐药性的变异，现有的神经氨酸酶抑制剂，比如奥司他韦（达菲）等抗病毒药依然是有效的。全国流感流行水平总体仍在预期范围内。

新版流感诊疗方案发布

中药治疗流感被纳入其中

时隔7年，国家卫计委再次更新流感诊疗方案，《流行性感冒诊疗方案（2018版）》已正式发布。新版方案要求，对老年人、儿童、孕妇、有基础性疾病的重点人群及时治疗和使用抗病毒药物。

抗流感病毒药物，只推荐神经氨酸酶抑制剂（NAI），对甲型、乙型流感均有效。神经氨酸酶抑制剂（NAI）中，推荐三种药物：奥司他韦、扎那米韦和帕拉米韦。

目前国内多地已出现达菲抢购热潮，甚至有断货情况出现。不过有专家提醒，如果没有感染病毒，就不要吃达菲来预防，不仅谈不上抑制的作用，还可能会出现恶心、呕吐等不良反应。

另外，中药治疗流感也出现在新版方案中，除方剂之外，可治疗流感的中成药名单包括疏风解表、清热解毒类，如金花清感颗粒、连花清瘟胶囊、清开灵颗粒（口服液）等，儿童可选儿童抗感颗粒等；以及清热解毒、宣肺止咳类，如连花清瘟胶囊等，儿童可选小儿肺热咳喘颗粒（口服液）等。

值得注意是，注射剂和曾名噪一时的“神药”板蓝根均不在该版诊疗方案的推荐药物名单中。有专家指出，流感病毒不同于普通感冒，板蓝根尚未确定能预防和治疗效果，盲目滥服不但起不到保健作用，相反还可能带来系列胃肠道副反应。

冬季流行性感冒高发

中医药防治专家指导意见

北京中医医院组织急诊科、呼吸科、儿科及感染专业著名专家，根据今冬气候特点、病原学特点、流感中医特征等，进行磋商研讨，紧急出台了《北京中医医院2017年冬季流感中医特征及中医药防治专家指导意见》。

今冬流感中医特征：

在临床症状方面，前驱症状以发热、恶寒、咽痛为主，就诊症状以发热、咽干、恶寒、咳嗽明显以及消化道症状等，如比例较2015年、2016年同期明显增加，呼吸道其他症状不明显。而且多数患者起病后发热迅速，且难以退热，发热反复的特点，在疾病的后期咳嗽迁延日久。

儿童流感症状还有个特点，即发热数日体温退后，部分患儿会体温再次上升1-2日，而后逐渐退去。总结此次季节性流感的中医证候以外寒内热证为主。表现为风寒外束肌表，燥热郁闭伤津。

根据此次流感预警模型，北京中医医院制定了相应的证治方案：

成人流感证治方案 

以发热症状为主（2017流感退热方）

适应症：发热，咽干咽痛，咳嗽有痰，便干，舌红苔薄。

参考方：荆芥穗  山栀子  生麻黄  青蒿  牛蒡子  杏仁  玄参  柴胡。

 

以咳嗽症状为主 

适应症：咳嗽，痰黄量多，粘不易出，咳吐不爽，舌红。

参考方：荆芥穗  山栀子  生麻黄  青蒿  牛蒡子  杏仁  玄参。

儿童流感证治方案 

 热邪炽盛证（儿童抗感1号）

临床表现：高热不退，乏力头晕，或有咽痛、鼻塞流涕，微咳，大便干燥，舌红苔薄或苔厚少津，脉数。

治法：祛风清热，透邪解表。

参考方：防风  柴胡  青蒿  地骨皮  寒水石  玄参  连翘  黄芩  芦根  白茅根  天花粉  黄精  丹皮  陈皮  石菖蒲  甜叶菊。

 

热邪挟湿证（儿童抗感2号） 

临床表现：高热不退，乏力头晕，或有咽痛、鼻塞流涕，微咳，恶心甚则呕吐，大便不成形，舌红苔厚腻，脉数。 

治法：祛风解表，清热化湿。

参考方：防风  藿香  青蒿  地骨皮  寒水石  玄参  连翘  黄芩  芦根  白茅根  滑石粉  射干  丹皮  陈皮  石菖蒲  甜叶菊。

生活调护

1、冬春季室内外温差大，注意根据气温变化适当增减衣物。

2、尽量少去人群聚集的场所，房间多通风，勤洗手。

3、雾霾天气注意呼吸道防护，如戴口罩、保持鼻腔湿润等。

4、劳逸结合，多饮水，饮食清淡，保持大便通畅。

5、老人、孕妇、婴幼儿、肥胖者及慢性病者尤当加强防护。

6、如有感冒症状及时到医疗机构就诊。

带孩子去医院要注意什么？

1、如果孩子患有轻微感冒，症状较轻，状态良好，不建议带孩子去医院排队就诊，可能在等待就诊时，被传染其他疾病。

2、出门佩戴口罩，注意保暖，路上少去人员聚集的地方，不要随意将手塞进嘴里。

3、带孩子就诊时选择人较少的时间段，比如上午和下午开诊的第一个小时，等候时不要扎堆，选择人员不密集，通风较好的位置候诊，避免交叉感染。

4、按照医嘱用药，做好居家隔离，孩子不要带病上学，直到症状消失后2天。

5、患病孩子流鼻涕、打喷嚏严重的，建议用手绢或纸巾遮掩口鼻，进食前注意用肥皂清洁洗手，避免将病毒通过飞沫、再通过手进行传播。

6、注意补充水分，对退热、缓解不适症状有帮助。饮食要均衡，减少过多进食甜食或高热卡食物。