临床工作中激素的治疗剂量并不能完全按照指南推荐的剂量，起始剂量和疗程都需结合患者的实际情况选择，原则是达到既能保证临床治疗的有效性又能最大限度降低不良反应。急性加重以细菌感染为主要病因的，不推荐用全身糖皮质激素。以喘息为主要症状，诊断哮喘慢阻肺重叠的患者，经雾化吸入不能缓解症状的推荐用全身糖皮质激素。血和痰的白细胞分类对于慢阻肺急性加重的分型有一定意义，糖皮质激素对于EOS较低（≤2%或300个/μl）的急性加重患者治疗效果可能欠佳。重度慢阻肺急性加重出现呼吸衰竭需要用无创通气或有创通气治疗的患者使用全身激素会延长住监护病房的时间，无创通气和有创通气时间延长，增加血糖升高和感染风险，需要个体化评估全身糖皮质激素治疗的获益与风险
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