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慢性肾脏病的早期防治

随着我国经济的发展,老年社会的到来,慢性肾脏病的发病率正在逐渐增高。据统计我国的慢性肾脏病已经超过11%,全国患病人数超过一亿,慢性肾脏病成为目前危害人们生命和财产安全的常见疾病,早期发现和及时治疗对患者的预后有着相当重要的价值。

泌尿系统由肾脏、输尿管、膀胱和尿道组成,因为后三者具有丰富的感觉神经末梢,当出现炎症、结石、肿瘤时,容易被察觉,因此有人把输尿管、膀胱和尿道比作喉舌,而肾脏内部则没有感觉神经,肾脏病变在未累及其他脏器或引起全身反应之前,不易被察觉,所以,有人把肾脏比作哑巴,很多肾脏病患者在初诊时已到了比较严重的阶段。那么,怎样才能早期发现肾脏病呢?

首先得了解肾脏病的常见早期表现,如尿液混浊、肉眼血尿、浓茶样小便,尿液泡沫增加、夜尿增加、浮肿、腰痛、全身乏力等;慢性肾脏病不但有泌尿系统症状,而且可以出现其他系统的表现,如肾功能减退时出现高血压、瘙痒、贫血和牙龈出血,IgA肾病出现腹痛、关节疼痛。尽管这样,很多慢性肾脏病没有任何临床表现如隐匿性肾小球肾炎、多囊肾,所以,还应该定期到医院做相关的检查,如尿常规、渗透压、超声波等。

其次要注意慢性肾脏病的病因,慢性肾脏病最常见原因是感染,如呼吸道感染、扁桃体炎、肠炎等,在这些疾病痊愈后应注意肾脏病表现,还应当做相关检查;糖尿病、高血压和良性肾硬化正逐渐演变成为慢性肾衰竭的主要原因,所以,健康人平常就应注意体育锻炼,饮食有节,糖尿病、高血压和慢性心血管疾病患者应定期检测微量蛋白尿、尿液渗透压等;很多肾脏病有家族聚集倾向,所以有家族中有肾脏病病史、有遗传性肾脏病史的成员,应特别注意做好肾脏病的有关检查。

再次就是要控制肾毒性药物的应用,滥服抗生素、解热镇痛药是慢性肾脏病的常见原因。我经常见到一些人家庭自备小药箱,出现感冒、各种不适时,就自行治疗,引起慢性肾衰竭。这是很危险的事情,所以,平常应当特别注意,氨基甙类抗生素(如庆大霉素、卡那霉素、妥布霉素、阿米卡星)、磺胺药(如复方新诺明)、解热镇痛药(如布洛芬、扑热息痛也就是对乙酰氨基酚)、利水药(如甘露醇)等很容易引起肾脏损害,应控制其剂量和疗程;有些药物貌似中成药,其实,成分中有很多肾毒性药物,服用前应该仔细阅读说明书,很多不正规的药物是不标明成分,要慎重;即使如此,很多中药也具有肾毒性,含马兜铃酸的药物,如马兜铃、天仙藤、青木香、广防已、关木通、寻骨风、朱砂莲、细辛等可引起严重肾脏损害,含相应成分的中成药也应尽量避免使用。

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