一个病人可能有多个症状，每种症状又可能有多个病因，医生如何打破先入为主的思维定式，抽丝破茧找到解决患者当下问题的有效疗法，“田颖大夫心脏查房时间”，每周二15分钟，1个临床案例，培养您的全面诊疗思路。
83岁，男性患者 于2019-01-08入院
主因“房颤射频消融术后7年余”入院
7年余前因“心房颤动”行“射频消融术”。3年前房颤复发，呈阵发性，每次持续十分钟左右可缓解，服用胺碘酮后无明显发作，故停用胺碘酮。患者规律服用华法林抗凝，INR控制满意。
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· 既往史：
“高血压”20年，最高达160/80mmHg，目前服用非洛地平、替米沙坦、呋塞米、螺内酯降压治疗，血压控制在140/80mmHg;
5年前诊断为“冠心病”，行冠脉支架植入术治疗；
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· 入院后查体：
P:78次/分 BP：130/80mmHg
神清，双肺呼吸音清，双肺未闻及干湿性啰音，心浊音界正常，心率78次/分，律齐，心脏各瓣膜听诊区未闻及杂音，无心包摩擦音，双下肢无水肿。
· 相关问题：
患者INR升高的可能原因是什么？华法林的代谢和抗凝特点有哪些？
药物主要通过哪些机制影响华法林的抗凝作用？胺碘酮是如何影响华法林抗凝效果的？
饮食生活习惯、不同的疾病状态对华法林的抗凝效果有何影响？INR控制不达标时如何正确处理？
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