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最近，《β受体阻滞剂在高血压应用中的专家共识》在京发布。与会专家表示，β受体阻滞剂作为中国高血压患者降压治疗的基本药物由来已久，在高血压合并心肌缺血、高血压心率管理的治疗中已被广为认可。此次共识的发布，主要希望能够消除基层医生使用β受体阻滞剂的顾虑，更好地造福于广大高血压患者。专家共识中临床建议主要有以下六点：    

1. 包括β受体阻滞剂在内的五大类降压药物均为一线降压药，在同等程度降低血压的情况下，五大类药物降低心血管事件和死亡率的效益基本相同。

2. β受体阻滞剂尤其适用于高血压伴房颤合并快速心室率、其他快速性室上性心律失常、冠心病、慢性心衰、交感神经活性增高以及高动力状态的患者。这些患者可首选或联合使用β受体阻滞剂，从血压达标的角度，联合钙拮抗剂常用。

3. β受体阻滞剂在不同年龄患者中疗效不同、主要适用于高交感神经活性的中青年高血压人群。不建议作为≥60岁老年无合并症的高血压患者常规一线降压。

4.  无合并症高血压伴静息心率＞80次/min、24 h动态心率＞75次/min或家庭自测静息心率＞75次/min的患者， 无禁忌证时，推荐使用选择性β1受体阻滞剂以控制心率；但应注意严重乏力、房室阻滞及支气管痉挛等不良反应。

β受体阻滞剂禁用于病态窦房结综合征、二或三度房室传导阻滞、哮喘的患者，慎用与运动员、周围血管病、代谢综合征或糖代谢异常者。

5. β受体阻滞剂防治心脑血管病的临床疗效存在异质性，阿替洛尔疗效差。

6. 其他关注点：

（1）高度选择性β1受体阻滞剂用于无哮喘慢阻肺患者是安全的；

（2）对应冠心病、心衰、有症状心律失常或高血压等正在使用β受体阻滞剂的围术期患者，突然撤药会增加风险，应继续使用；

（3）拉贝洛尔是妊娠期高血压的推荐药物；

（4）β受体阻滞剂是主动脉夹层患者首选降压药，应尽快将血压、心率控制在患者能耐受的目标水平。

摘编自：中国循环杂志