本文整理自
中华现代护理杂志 2019 年 第 25 卷第 17 期
随着现代医学的发展，高渗性药物在临床的使用非常广泛，高渗性药物因其自身特性易对血管及周围组织产生刺激，经外周静脉途径给药损伤更甚。
研究报道 , 高渗性药物使用占外周静脉途径输液药物的 67.5%，输液外渗和静脉炎的发生率高达 37.1%。由于多种原因，高渗性药物外渗如不及时治疗会导致组织损伤与坏死，严重者需外科清创和植皮，甚至截肢等，给患者带来极大的痛苦。
传统方法使用50% 硫酸镁溶液湿热敷治疗，而硫酸镁溶液受环境温度影响易结晶、性状不稳定，对局部皮肤有刺激作用，难以获得理想效果。
纳米银抗菌凝胶联合水胶体敷料治疗高渗性药物输液外渗与静脉炎疗效显著，是一种既简单又经济有效的治疗方法，能够快速缓解患者疼痛，减少护理人员工作量。
方法：
使用 0.9% 氯化钠溶液清洗局部患处，待干；外涂纳米银抗菌凝胶，厚度为 1 mm；其外使用水胶体敷料，覆盖直径大于患处 3 cm；3 d 更换敷料 1 次，连续7 d；遇潮湿或污染应及时更换。
结果：
研究显示纳米银抗菌凝胶联合水胶体敷料治疗高渗性药物输液外渗与静脉炎有效率 100%，高于单纯水胶体敷料组（85.0%）与硫酸镁湿热敷组（70.0%），经统计学分析差异有统计学意义（P＜ 0.05）。
原因：
高渗液体进入周围组织与血管，血浆渗透压和组织渗透压逐渐升高，不仅给患者造成局部皮肤红肿、疼痛与损伤坏死，同时使血管内皮细胞脱水，局部血小板聚集，白细胞浸润并产生炎症改变，给患者带来炎性损伤。
纳米银抗菌凝胶联合水胶敷料体创造的湿性环境能够符合湿性愈合理论的要求。大量的研究与实践证实，湿性愈合速度是干性环境下的 2 倍，成为国际伤口标准化的处理方法。理想的湿性愈合敷料既能保持伤口周围皮肤干燥，又能保持伤口底部的湿润；既能吸收渗液，又能清除坏死组织，避免细菌侵入，纳米银抗菌凝胶联合水胶体敷料无疑具备这个特征。
优势：
1.纳米银抗菌凝胶联合水胶体敷料能够有效缓解患者疼痛，提升患者满意度。
(A 组采用纳米银抗菌凝胶联合水胶体敷料治疗，B 组采用水胶体敷料治疗，例采用 50% 硫酸镁湿热敷)
相关研究表明，与潜在的症状相比，持续疼痛会导致患者的神经系统发生病变，疼痛对患者造成的危害更为严重。而高渗药物一旦外渗，可导致周围组织损伤坏死，并且使静脉收缩变硬，使患者感到疼痛，因此在治疗高渗药物外渗与静脉炎的过程中，有效的控制疼痛的发展应该是治疗的重要部分。
纳米银抗菌凝胶联合水胶体敷料治疗高渗性药物输液外渗与静脉炎相比于传统方法具有更好的镇痛效果，使患者对治疗效果更加满意。
2. 纳米银抗菌凝胶联合水胶体敷料能够缩短治愈时间、护理时数，减少护理工作量。
纳米银抗菌凝胶联合水胶体敷料使用相比水胶体敷料单独使用能够较大程度发挥两种敷料的消炎抗菌作用，减少并发症的发生，缩短治愈时间，减少换药次数，持续作用于伤口处皮肤。
纳米银抗菌凝胶联合水胶体治疗静脉炎时操作方便，敷料不受环境、温度等影响，水胶体敷料具有自黏性，能够很好地贴合皮肤，敷料不容易卷边，因此不需要经常更换敷料，能有效节约护理人员的时间。
综上所述，使用纳米银抗菌凝胶联合水胶体敷料对于高渗性药物输液外渗与静脉炎有显著治疗效果，有效率高于单纯使用水胶体敷料或硫酸镁湿热敷治疗，是一种既简单又经济有效的治疗方法，能够快速缓解患者疼痛，减少护理人员工作量，提高患者满意度，值得临床广泛推广。
作者：方二四 方慧姬 邹烂辉
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