在急诊临床中，我们最常遇到的是感染相关性疾病患者，而医务工作者在治疗这类疾病时最有效的武器就是抗生素。而抗生素的种类很多，医生必须深入认识不同抗生素种类的特点、临床应用范围等，才能在临床应用中得心应手。
今天给大家介绍的是大环内酯类抗生素和喹诺酮类抗生素。
大环内酯类抗生素
1. 十四元环大环内酯类抗生素
代表药物红霉素、罗红霉素和克拉霉素。
红霉素主要针对G 球菌（含青霉素耐药），但总体活性不及青霉素；对部分G- 菌（奈瑟菌、流感嗜血杆菌等）、非典型病原体及厌氧菌（含拟杆菌）有效。罗红霉素抗菌谱与红霉素相似，体内抗菌作用比红霉素强1～4倍，但对G 细菌作用略逊 于红霉素。克拉霉素抗菌谱与红霉素、罗红霉素等相同，但整体强于红霉素，尤其是G 细菌（链球菌属、肺炎球菌、葡萄球菌）及厌氧菌。
2. 十五元环大环内酯类抗生素
代表药物阿奇霉素。
在治疗G 细菌时与红霉素效果相似，其优势在于增加了对 G- 细菌的抗菌作用，对流感噬血杆菌的作用比红霉素高4～8倍，对卡他莫拉菌、淋球菌等的抗菌作用是红霉素的2～4倍；半衰期35～48小时，一般每日1次给药。对非典型菌的作用与环丙沙星相当。
3. 十六元环大环内酯类抗生素
代表药物包括麦迪霉素和乙酰螺旋霉素。
其抗菌活性特点与红霉素相似。总的来说，大环内酯类抗生素对大多数G 细菌（MRSA及肠球菌除外）、厌氧球菌，以及部分G- 细菌（奈瑟菌、流感嗜血杆菌等）的抗菌活性强，对非典型病原体亦有良好的抗菌活性，但不能进入脑脊液，对G- 厌氧菌作用弱。
喹诺酮类抗生素
第一代：代表药物萘啶酸、吡咯酸和氟罗沙星。
对G- （革兰氏阴性）杆菌具有抗菌活性，但对G （革兰阳性）球菌无抗菌活性。此类药物对肝肾及神经系统毒性较大，目前临床很少使用。
第二代：代表药物吡哌酸、奥索利酸和吡咯米酸。
对大多数G-菌有效，血药浓度低而尿中浓度高，仅用于泌尿系感染及肠道感染，现已少用。
第三代：代表药物诺氟沙星、环丙沙星、左氧氟沙星和巴洛沙星。
上述药物均为氟喹诺酮类，对G- 杆菌作用强大，对G 球菌也有良好作用。其中诺氟沙星对厌氧菌及非典型菌无效。环丙沙星在抗G- 细菌方面最强，尤其是绿脓杆菌，对非典型菌也有效，但对厌氧菌效果差。左氧氟沙星抗G 细菌及非典型菌作用强于环丙沙星，但对G- 细菌及绿脓杆菌不及环丙沙星。巴洛沙星对MRSA（耐甲氧西林金黄色葡萄球菌）及难治脆弱拟杆菌、艰难梭菌和消化链球菌等有效，对非典型病原体有特效。
第四代：代表药物加替沙星和莫西沙星。
上述药物主要增强了对G 细菌、非典型菌、厌氧菌的抗菌活性，抗G- 细菌作用与诺氟沙星相当，对绿脓无效，对MRSA虽然有效，但治疗效果不佳，所以临床中不用于治疗MRSA感染。
第五代：代表药物加诺沙星和奈诺沙星。
这是最新代次无氟喹诺酮类药，基层临床应用较少，但该类药物的组织穿透力强，抗G 、G- 细菌和非典型病原菌的生物活性也较强，而且对MRSA有效。需要强调的是，左氧氟沙星、莫西沙星、加替沙星均属于呼吸喹诺酮，肺组织浓度高，能覆盖呼吸道感染大多数菌种，但其适用人群和禁忌证也很苛刻，比如禁用于孕妇、哺乳期妇女，同时也不宜常规用于18岁以下患者和中枢神经系统疾病患者（如有癫痫史者）。此外，该类药物应避免与茶碱类、咖啡因和口服抗凝药（如华法林）等药同用，不宜与H2受体阻滞剂和抑酸剂同用。
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