今天上午，手术室参与做了一个胆囊切除术。患者是一个28岁的青年，平时没有吃早饭的习惯。一年前无明显诱因出现上腹部疼痛，右上腹部为甚，呈持续性绞痛，同时出现右侧背部疼痛不适，伴恶心，食欲不振，在当地门诊给予抗炎利胆类药物治疗后症状缓解。昨天晚饭后，该患者再次出现右上腹疼痛，伴腹胀、稍食即吐，卧床休息后疼痛缓解，今天早上上述症状再次出现，疼痛持续不能缓解。腹部B超下可见半月形高回声团块伴声影，团块随体位的改变在胆囊内移动。他的症状是典型的胆结石的症状，B超也是典型胆结石的检查结果。
我国胆结石的发病率较高，并且随着人民生活水平的提高，胆结石的发病率也呈逐年上升的趋势，其中女性多于男性，这可能与雌激素的分泌有关。虽然胆结石多发于成年人，并且40岁以上者多发，但是,近年来胆结石的发病率呈年轻化趋势。医学界关于胆结石的发病机制有几种不同的说法，这里主要介绍一下成核学说。胆汁中溶解状态的胆固醇形成结晶的过程称为成核。一项动物实验的结果表明，在老鼠的胆囊里放一根头发丝，一段时间后就会围绕这根头发形成结石。人类胆囊结石的形成原理与之相似，是因胆道发生感染并分泌粘液，胆汁就会围绕粘液进行分泌，慢慢结合成结石。
影响胆结石的发病因素主要有以下几点：1、地域，城市人口的发病率高于农村人口，这主要与城市中人们的生活、饮食习惯有关；
2、饮食，长期大量吃油腻的食物及烟酒过度，都会增加胆结石的发病率。饮食不规律，尤其是不吃早餐（就像前面提到的患者）胆汁不能按时排出，会在胆囊中聚集，胆囊的浓缩功能会使胆汁浓缩，最终会形成胆结石；
3、性别。女性多于男性，可能与雌激素的分泌有关。雌激素会影响胆囊的排空，使胆汁淤积，易形成结石。妊娠期患胆结石的几率更高，这是因为怀孕的时候子宫升高，会挤压胆囊，使胆囊活动受限，排空困难，最终使得胆汁屯积成石；
4、肥胖，肥胖者体内胆固醇的浓度较高，胆汁中的胆固醇浓度也相应升高，胆汁中胆固醇含量增多并达到一定的浓度后，胆固醇就会析出，胆汁淤积，粘度增高，慢慢会形成结石；
5、运动，现代人的生活方式大多为多吃少动，这样会影响食物的消化吸收及胆汁的正常排泄，胆固醇容易沉积形成结石；
6、年龄，随着年龄增大，胆结石的发病率也随之增高，主要是因为随着年龄的增长，机体新陈代谢相对减慢，胆囊的收缩力日渐减弱，因而胆汁中的胆固醇易于淤积成石。
那么如何预防胆结石呢？1、饮食规律，按时用餐，尤其要吃早餐。2、减少脂肪的摄入量，日常生活中不吃或者少吃脂肪含量的食物，比如肥肉、动物内脏、蛋黄之类的食物；3、加强身体锻炼，多运动，减少体内脂肪堆积。尤其是肥胖者更需要加强活动，控制体重；4、不要随意服用激素类药物，以免发生脂类代谢紊乱，从而影响胆固醇代谢。
（文中配图均为资料图，仅供参考）
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