商丘市第五人民医院 外科主治医师
有这样一个典型的案例，一个确诊糖尿病大约3个月的男性糖尿病患者，年龄43岁，他几乎每天测血糖，他的目标是让血糖回到正常范围。但是他一次也没有实现，为什么？因为他已经过了糖耐损期，经过检查胰岛功能损失大半，这种情况除了必须依靠药物治疗外，我觉着回到以前有点难度。
这个案例，让我想到了关于区别正常人与糖尿病患者的血糖标准，我认为这不应该作为糖尿病患者的血糖控制标准。大家想一想，一个胰岛功能失去正常的患者，体内的胰岛素必须依靠外来，如果想让血糖控制在6.1以下的话，用药的剂量要很大。
可能有人会说，剂量大也可以啊，只要能把血糖降下来也未尝不可不是？告诉大家是不行的，不是有句话嘛，“是药三分毒”，剂量也决定疗效，如果用量大的话就会对身体产生负面影响，比如：
药物会让身体的肝肾加重负担；
会产生药物过量导致的并发症；
会让糖尿病人产生数字指标心理恐惧（一次血糖不达标就整天心情不舒畅）；
年龄超过55岁以上的中老年人，因过度控制血糖指标而营养失衡，等等。
有人也发现一个有意思的现象，就是过度追求过低的血糖指标（6.1mmol/l）的糖尿病人群，并发症的发病率往往高于适度血糖指标(8.8mmol/l)的人群
因此，对于不同糖尿病患者，一定要根据自身情况制定相应的控糖目标。
根据科学判断，糖尿病患者的空腹血糖参考值为：
轻度糖尿病：7.0～8.4mmol/l，中度糖尿病：8.4～11.1mmol/l，重度糖尿病：大于11.1mmol/l。据最新的中华医学会糖尿病学分会的权威标准，糖尿病人血糖控制标准5.6～8.8 mmol/l。
当然，对于还是处于糖尿病前期的患者，还是可以通过一定的方法干预和治疗，能实现患者血糖恢复正常范围的。比如，像身体超重、肥胖的患者，经检查体内存在胰岛素抵抗的话，经过合理的减重就可以实现让血糖达标。
发布于 2019-11-01
