寒热,指恶寒和发热,是疾病中较为常见的症状询问寒热首先要问病人是否有恶寒发热的症状。如有寒热,就应进一步问清恶寒与发热是同时出现,还是单独出现,并须问清寒热的轻
重,出现的时间,寒热的特点以及兼症等,这对诊断疾病的寒、热、虚、实和在表、在里有重要的意义。
临床常见的寒热表现有恶寒发热、但热不寒、但寒不热、寒热往来四种。
1、恶寒发热:疾病初起恶寒与发热同时出现,多为外感表证,是外邪侵袭肌表,卫阳与邪气相搏的表现。由于感受外邪有风热、风寒的不同,所以又有发热重恶寒轻与恶寒重发热轻的不同。发热重恶寒轻,是为外感风热。因风热为阳邪,阳邪致病则阳盛,阳盛贝组热,所以发热重,风热袭表,使滕理开泄,所以微恶寒。并常兼有口微渴、微汗出、脉浮数等。恶寒重发热轻,为外感风寒。因寒为阴邪,寒邪袭表伤阳,所以,恶寒较重,寒性凝滞,寒邪袭表可使卫阳被郁,所以发热。并常兼有头痛、身痛、无汗、脉浮紧等。
外感表证的寒热轻重,不仅与病邪性质有关,而且也和邪正盛衰有密切关系。如邪正都盛的,恶寒发热都较重;邪轻正衰的,恶寒发热都较轻;邪盛正衰的,则恶寒较重,发热较轻。
2、但热不寒: 病人发热,不感到恶寒反而恶热的,叫做“但热不寒”。但热不寒,多见于外感热病,邪气人里,邪正俱盛的里实热证。并多兼有汗出、烦渴、尿赤、便秘等症。临床常见的但热不寒有壮热、潮热、长期低热等几种。
3、但寒不热:病人只有身上怕冷的感觉而不发热的,叫做“但寒不热”。但寒不热,多见于阳气虚衰,阴寒偏盛,温煦功能减退的里虚寒证。并多兼有面色苍白、倦卧、小便清长、大便稀薄等症。
4、寒热往来:恶寒后发热,发热后又恶寒,恶寒与发热有规律地反复交替出现,叫做“寒热往来”。寒热往来,多见于半表半里证。因邪气既不太盛,正气又不太强,故邪气既不能骤然人里,正气也不能马上祛邪出表,邪正相争在半表半里,而处于相持阶段。常兼有口苦、咽干、目眩等症。
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