我在写这篇文章之前，曾经电话采访了国内100位牙科大夫，对他们临床使用的根管冲洗液的情况进行了调查。结果发现有80%的人用的是生理盐水和双氧水。有20%的人用的是白翡翠根管冲洗液（主要成分是稳定性二氧化氯).这其中有大约5%曾经用过次氯酸钠，后来因其味太重，刺激性太强而放弃。也有一部分人在临床上使用EDTA，但主要目的是用来润滑器械。我问那些使用生理盐水和双氧水的大夫，杀菌效果咋样？说不是太清楚，反正成本低，冲了以后封住，有炎症了再打开。他们首先考虑的不是治疗效果，而是治疗成本。其实用劣质的根管冲洗液所造成的危害往往大很多，患者的尊严，就医者的心理感受，反复折腾的成本，医患自身的健康保护，交叉感染和继发性感染等等。他们大多不予考虑。这是市场上低档次根管冲洗液大行其道的原因。山东省巨野县独山镇有位叫刘昌同的大夫因为没有使用有效的根管冲洗液，有位患者的根尖周病14个月没有治好。2015年9月在上海会上买了几瓶白翡翠根管冲洗液，两次就搞定了。劣质的根管冲洗液不仅不能治疗疾病，而且会给患者带来新的伤害，也会给临床大夫造成很大的困扰。以至于造成不必要的医疗纠纷和时间浪费。下面就最常用的几种根管冲洗液和大家一起探讨。
1.生理盐水：生理盐水可以起到冲洗作用减少根尖周围刺激。但无有杀菌消毒功能。临床上被大量使用是因为其价格低廉。
2.双氧水：好多基层的朋友经常使用双氧水来冲洗根管，但是他们对双氧水的杀菌效果了解不是很彻底。还有些大夫盲目加压冲洗，这会造成根管内溶胀。容易把一些不洁物推进组织内部，有时会造成颜面蜂窝组织感染。临床上有报告双氧水形成的气泡通过根尖口进入血液循环而引起其他病变。口感很差。3%的双氧水其杀菌效果和生理盐水差不多。
3.次氯酸钠：;现在的教科书和各种讲座，讲根管冲洗必谈次氯酸纳，讲的如何如何神奇。有的把次氯酸钠称作王牌冲洗液。好像离了次氯酸钠就做不成根管治疗。本人大不以为然。2%左右的次氯酸钠只有冲洗作用而没有杀菌作用，5%左右的次氯酸钠杀菌力有所提高，但毒性和腐蚀性也随之提高。(其杀菌效果只有稳定性二氧化氯的一半）有不少临床大夫反映对难治性根尖周炎次氯酸钠根本没有能力解决。福建有位大夫按教科书上方法用次氯酸钠和EDTA反复冲洗根管炎症，费时好久就是不能解决问题，后来换了 白翡翠根管冲洗液，才予以解决。次氯酸钠对口腔黏膜和组织的刺激性、腐蚀性极强，若不慎将次氯酸钠注入根尖周组织会产生皮下气肿等严重并发症。现在问题的关键是有人认为次氯酸钠能溶解牙髓组织。对根管壁上的残留牙髓有溶解作用。我和一位资深口腔专家交流时他说;'我在临床上从不使用次氯酸钠，根管内的残髓组织，通过反复冲洗，根管扩大等措施一样可以解决。再加上高效、安全有氧化、漂白、分解效果的的根管冲洗液就行了。'
4.EDTA；又叫乙二酸四乙胺。教科书上说其有润滑和脱矿作用，但从我调查的情况来看，大部分是拿它来润滑器械的。至于脱矿效果如何，好像也没有那么明显。大家开始接触EDTA，大都认为其溶解钙化根管上有功效，但在使用一段时间后，感觉溶解钙化牙体组织的能力有限。应该这样看问题，对钙化根管的疏通在于：预备器械+预备手法+ EDTA的三者结合，EDTA只是辅助作用。EDTA液体使用在下颌牙较好。EDTA凝胶用在上颌牙和常规器械的润滑。EDTA凝胶不宜在根管内长时间存在，会使牙本质强度下降，增加穿孔的意外风险。存留时间不宜过长。若临床上若使用EDTA 后，建议立即用白翡翠根管冲洗液进行终末冲洗，可中和EDTA的酸性，也可以让二氧化氯的有效成分进入经EDTA作用后开放的牙本质小管中。EDTA临床实践中用家不多,有许多大夫认为,只要操作手法得当,不用EDTA 照样能清除玷污层。有的人临床上使用EDTA是想用其清除玷污层，如果我们使用有漂白、氧化作用和灭活细菌作用的优质根管冲洗液，照样可以达到目的。
5.甲硝唑和替硝唑；甲硝唑和替硝唑同属硝基咪唑类，对厌氧菌感染有一定作用。用来冲洗根管其杀菌效果尚可，但因其口感太差以及副作用和禁忌太多的原因，临床上使用者不多。孕妇和哺乳期的妈妈及儿童禁用。
6.葡萄糖酸氯己定：商品名洗必泰（CHX)对白色念珠菌有杀灭作用，是一种有效的抗真菌剂。它遇到牙本质碎屑和炎性分泌物、血浆蛋白时杀菌效果明显降低。它不能杀灭结核杆菌、病毒和细菌芽孢。关键的是它不能杀灭病毒。洗必泰无组织溶解能力，也不能清除玷污层 。对脂多糖也无中和作用。
7.MTAD：是2003年推出的一种新型根管冲洗剂，有广谱抗生素（3%多西环素）、脱矿剂（4.85%枸橼酸）和表面活性剂（0.5%聚山梨酯80）混合组成，PH值为2.15。实验研究表明MTAD的杀菌作用一般，MTAD中的高浓度多西环素含量会产生抗药菌株。多西环素的不良反应与四环素相当，可造成恶心、呕吐、腹泻及二重感染。其对粪肠球菌有耐药性。妊娠后期的妇女不可使用。8岁以下的儿童也不可以使用。会造成牙齿黄染。总之一句话MTAD的临床效果尚未得到大家一致的肯定。
8.枸橼酸：又名柠檬酸，可与金属发生螯合反应生成非离子可溶性物质，使牙本质小管开放，并使管周牙本质脱矿提高根管内药物的杀菌作用，它是一种弱的有机酸，对无机物有轻度脱矿作用，在根管治疗中可发挥清除玷污层的作用，其效果比EDTA更为有效。但是他的杀菌能力较弱。
9氯亚明：是广谱杀菌消毒剂，对细菌、病毒、芽孢、真菌均有杀灭作用。氯亚明水溶液可产生次氯酸并释放新生态的氯。但是杀菌力还不及次氯酸。突出特点是刺激性小。
本人从事口腔消毒研究开发近20年，在牙科里看根管治疗，就象到了中美合作所，患者叫，大夫跳。双氧水和次氯酸钠让许多患者苦不堪言。能否开发一种既能杀菌消炎，又能给患者不带来痛苦的根管冲洗液呢？从2010年起着手开发这款产品。运用本人独创的氢离子缓释技术经过无数次临床试验，于2014年将产品推向了市场。产品的名称就叫白翡翠根管冲洗液。它是以稳定性二氧化氯为主要原料精制而成的复方制剂。自投放市场以来，迅速走红大江南北，网络销量一直高居榜首，其卓越的疗效和安全性得到了广大临床大夫的肯定。被一些基层牙科大夫称为“救星药”。极大地提高了治疗效果，节省了医患双方的时间成本。增强了医患关系和牙科美誉度。所以我下面重点讲一下稳定性二氧化氯。当大家对稳定性二氧化氯了解了，自然就对白翡翠根管冲洗液这款新产品了解了。
稳定性二氧化氯的优点：
1..广谱性：能杀死病毒、细菌、原生生物、藻类、真菌和各种孢子及孢子形成的菌体.
2..高效：0.1ppm下即可杀灭所有细菌繁殖体和许多致病菌，50ppm可完全杀灭细菌繁殖体、肝炎病毒、噬菌体和细菌芽孢。受温度和氨影响小：在低温和较高温度下杀菌效力基本一致。能快速灭活细菌生物膜。
3.pH适用范围广：能在pH2～10范围内保持很高的杀菌效率。
4.安全性： 国外大量的实验研究显示，二氧化氯是安全、无毒的消毒剂，无“三致”效应（致癌、致畸、致突变），同时在消毒过程中也不与有机物发生氯代反应生成可产生“三致作用”的有机氯化物或其它有毒类物质。因此，二氧化氯也被国际上公认为安全、无毒的绿色消毒剂。
5.无刺激性：急性皮肤刺激性,观察表明， 去除药物后1~48小时, 兔脊背敷贴部位皮肤均未出现红斑和水肿等刺激症状， 反应积分均为0。属无刺激性。
6.无抗药性。
7.漂白作用。
8.除臭。
9.防腐。
消毒剂应用历史
人类利用化学消毒剂进行杀菌消毒是从19世纪初开始的。1820年第一代化学消毒剂漂白粉问世后，人们将其主要用于饮用水消毒和感染创伤的治疗上，并取得了良好地效果，开辟了化学杀菌消毒的第一个里程碑。此后，人们相继发现了第二代消毒剂环氧乙烷，第三代消毒剂戊二醛。新一代高效化学消毒剂终于在千呼万唤中问世，这就是被国际上称作第四代杀菌消毒剂的二氧化氯。
二氧化氯已被联合国世界卫生组织（WHO）列为AⅠ级消毒剂。中国应用二氧化氯消毒技术始于八十年代。
杀菌消毒去异味，二氧化氯独一无二。
二氧化氯的应用方面和作用机理:二氧化氯具有杀菌、消毒、漂白、除臭、防腐的功能。
作用机理主要是氧化作用。二氧化氯分子的电子结构呈不饱和状态,外层共有19个电子，具有强烈的氧化作用 力,主要是对富有电子（或供电子）的原子基团(如含巯基的酶和硫化物，氯化物)进行攻击，强行掠夺电子,使之 成为失去活性和改变性质的物质，从而达到其目的。
1、杀菌机理
二氧化氯对细胞壁有较强的吸附和穿透能力，放出原子氧将细胞内的含巯基的酶氧化起到杀菌作用。
2、漂白作用
二氧化氯的漂白是通过放出原子氧和产生次氯酸盐而达到分解色素的目的。
3、除臭作用
二氧化氯的除臭是因为它能与异味物质(如H2S、-SOH、-NH2等)发生脱水反应并使异味物质迅速氧化转化为其他物质。
下面讲一下白翡翠根管冲洗液。白翡翠根管冲洗液是以稳定性二氧化氯为主要原料精心制作的复方制剂。运用国内本人独创的氢离子缓释技术.，有效地突破了有关技术瓶颈.，实现了根管冲洗领域的革命性突破.。白翡翠根管冲洗液有十大特点:
1.口感好，味道清爽，男女老幼都能接受。
2.安全性高，无毒副作用，无致畸致癌致突变。孕妇儿童都可以放心使用。
3.对口腔黏膜无腐蚀性。对根尖周无刺激性。
4.无抗药性。
5.对根管壁上形成的玷污层以及细菌生物膜有快速漂白、氧化、灭活、分解作用。
6.杀菌彻底全面。对金黄色葡萄球菌、大肠杆菌、白色念珠菌，30秒内杀灭99.99%。1分钟可杀死100%。可以代替酚醛类药物来做根管封药。
可完全杀灭细菌繁殖体、肝炎病毒、噬菌体和细菌芽孢等所有微生物。（杀菌效果是次氯酸钠的2倍）杀菌消毒，独一无二。
7.除臭迅速。
8.消炎止痛，对根尖周炎有奇效。
9.可中和根管内酸性物质。
10.在X光机和根测仪的配合下可完成一次性根充。（根尖周无炎症）
本品为终末冲洗。
白翡翠根管冲洗液常见问题解答
1.使用白翡翠根管冲洗液还需橡皮障吗？
答：临床上使用橡皮障主要有三个作用。一是防腐蚀，二是防器械进入体内。三是防感染。你如果是防腐蚀就不需要用。因为白翡翠根管冲洗液对口腔粘膜没有腐蚀性。你如果是防器械防止感染你就用。对橡胶过敏的患者和口鼻呼吸患者也不能用橡皮障。用了比不用好。
2..白翡翠根管冲洗液冲洗后还需要用生理盐水冲吗？
答：不需要。因为白翡翠根管冲洗液是终末冲洗。冲洗后根管是一个无菌无病毒的环境。再用生理盐水冲是多余的和无益的。
3.白翡翠根管冲洗液受冻后还能用吗？
答: 北方寒冷，运输过程保温不够有可能冻住。收到货后放在室温下自然解冻即可。它发生的是物理变化而不是化学变化。所以它对临床使用不产生影响。
4.白翡翠根管冲洗液能和其他冲洗液可以混用吗？
答：原则上不可以。如果你临床上喜欢用EDTA或者枸橼酸，在使用后可以使用白翡翠根管冲洗液以中和其酸性。白翡翠根管冲洗液是碱性，PH值是8.9左右。
5.难治性根尖周炎为什么必须使用白翡翠根管冲洗液？
答：传统的根管冲洗液要么不杀菌，要么杀菌不彻底。要么只杀细菌不杀病毒。白翡翠根管冲洗液不仅能快速杀灭所有致病菌，而且还能杀死所有病毒和快速灭活细菌生物膜。消炎止痛快。并且对根尖周无刺激。
6 . 不小心咽到肚里有事吗？
答：没有问题，白翡翠根管冲洗液是安全无毒的，就是孕妇儿童咽到肚里也没事。
7.白翡翠根管冲洗液可用来冲洗瘘管吗？
答：可以的。也可以用来冲洗牙周袋。
8 .白翡翠根管冲洗液能溶解牙髓组织吗？
答：.白翡翠根管冲洗液没有腐蚀性，所以它不能溶解牙髓组织。但是它能对根管内的残存牙髓组织快速漂白、氧化、分解、灭活使其不再具有破坏力。也有利于将其快速冲洗出来。白翡翠根管冲洗液对根管具有无与伦比的去污能力。
9..白翡翠根管冲洗液对钙化根管有用吗？
答：.白翡翠根管冲洗液对于钙化根管不起多大作用，但是它可以减少或阻止根管内玷污层的形成。氧化微生物赖以生存的酶，阻止蛋白质的合成过程。其剧烈的氧化作用能使根管内的有机物和无机物被分解剥离。使牙本质小管开放。更有利于杀死细菌和病毒。
10.白翡翠根管冲洗液能够加压冲洗吗？
答：可以加压冲洗。特别是对有瘘管形成的慢性根尖周炎患者效果更好。
11.白翡翠根管冲洗液出现堵针情况咋办？
答：凡是临床上使用的液体制剂都会偶尔出现这种情况。属正常现象。药液在存放过程中有时会出现沉淀。解决的办法有两个，一个是用酒精冲洗一下针头或者是换掉针头就可以了。
12.白翡翠根管冲洗液有抗药性吗？
答：白翡翠根管冲洗液没有抗药性。
13.白翡翠根管冲洗液可以用来做封药吗？
答：完全可以代替丁香油、甲醛甲酚、 樟脑酚和碘仿。在欧美国家因为酚醛类药物的致毒性和致癌性是禁止使用的。白翡翠根管冲洗液有杀菌、消炎、镇痛、防腐、除臭、漂白之功效。可以代替酚醛类药物。封药天数视具体情况而定。一般3到5天即可。如果断定根尖周无炎症可以直接一次性根充。无需封药。
14.白翡翠根管冲洗液每次用量多少？
答：每次抽取5毫升，每个根管用量50毫升左右。
15.白翡翠根管冲洗液能不能代替碘甘油？
答：可以。比碘甘油更优秀。而且没有腐蚀性和刺激性。
16.白翡翠根管冲洗液能用来冲洗口腔炎症吗？
答：在根管治疗过程中，有的患者有牙周炎、冠周炎或者口腔溃疡。这很容易造成感染和交叉感染。抽取5到10毫升白翡翠根管冲洗液对整个口腔进行冲洗。这时候口腔内部就是一个无菌环境。这样再做根管治疗就安全许多。
17.做暂封时白翡翠根管冲洗液需要吹干吗？
答：不需要，但是在充填前要吹干。
18.白翡翠根管冲洗液对失活剂引起的根尖周炎有效吗？
答：対砷性根尖周炎有效。首先去除失活剂，摘除牙髓扩通根管反复冲洗30秒后，用浸润白翡翠根管冲洗液的棉捻置于根管内。3天后复诊。经过两次换药无叩痛即可根管充填。
19. 白翡翠根管冲洗液在根管内释放的是氧原子还是氧气？
答：是氧原子。根管内的厌氧菌和病毒在强氧化环境下根本无法存活。
20.高血压患者和糖尿病患者可以使用白翡翠根管冲洗液吗？
答;可以放心使用。
21.白翡翠根管冲洗液用过后置入调和型氢氧化钙为什么会变色？
答:1）不要用金属调和刀，若用金属刀调和刀就会变色。2）.根管内有残髓组织没有处理干净。3）根尖周有炎性分泌物。变色和白翡翠根管冲洗液之间没有任何关系。
22.白翡翠根管冲洗液还用兑水吗？
答：不用兑水，直接用就行了。
23.白翡翠根管冲洗液可以用来超声荡洗吗?
答;可以的，结合音波手机来做超声荡洗可以收到事半功倍的效果。
24.白翡翠根管冲洗液对根管锉有腐蚀吗？
答：对钢锉的腐蚀性可以忽略不计，对镍钛锉不仅没有腐蚀，而且还能增强镍材的强度和硬度。
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