我们来继续贴面的话题,现在已经进入重点部分,今后的内容会越来越重要,之前讲的适应证、牙体预备其实都是小儿科,贴面的难点是粘接。
为了做好的粘接,了解其中的奥妙,避免人云亦云,我们必须要明白粘接的原理,否则在听到不同观点的时候,自己先蒙了,无所适从。
为了更好的阅读后续文章,首先您要了解两个名词的区别,树脂粘接剂和粘接树脂,这是我通常使用的称呼,两者确实容易让人望文生义。
树脂粘接剂,也可以简称为粘接剂,是牙体或者瓷修复体酸蚀后涂在上面薄薄的一层材料,例如single bond,se bond等等。
粘接树脂,就一个名字,是用来将预备体和瓷修复体连接在一起的材料。
粘接贴面使用的树脂粘接剂与树脂充填一样,要进入酸蚀后的微孔里,形成微机械固位。粘接树脂相对复杂一些,这是今天的重点。你要明白其中的原理,不要今天有人告诉你用这个材料,明天另一个人告诉你用那个材料,你就觉得之前的人说错了,如果自己没有判断力,是很可怕的一件事情。
粘接树脂分为自固化、双固话和光固化三种,粘接贴面该使用什么类型的粘接树脂?很多的医生有这样的误解,双固化材料吸取两者的优点,功能强大,肯定是最好的材料,事实并非如此,瓷贴面的粘接一定要选择光固化粘接树脂。
原因有二:
首先,去除牙颈部及邻间隙多余的粘接树脂是一件比较耗时的工作,而自固化或双固化的粘接树脂固化时间是一定的,不利于多余粘接剂的去处。
然后,瓷贴面对粘接剂颜色的稳定性要求极高,自固化或双固化材料在聚合过程中随着胺的降解,颜色会发生变化,之前的比色就白做了。
瓷贴面很薄,修复体对光的阻挡实际上是很小的,嵌体或者全冠修复时选择的粘接树脂恰恰相反,因为光很难进去,一定要选择双固话化或者自固化的粘接树脂,否则无法完全固化。
这就是两者在原理上的区分,有的牙医不会在这个问题上困惑,因为他明白这其中的原理;也有的牙医不会在这个问题上困惑,因为他根本不使用粘接树脂来粘接嵌体,只用玻璃离子。
瓷贴面不能依靠摩擦来固位,也不能依靠机械固位,能依靠的是粘接的力量,粘接最理想的效果就是,两种不同的材料能够融合在一起,这是我们一直在追求的,不是吗?
通过光照后,两者完全融合在一起,贴面才会十分结实,如果两者之间有空隙,或者存在支点,这时贴面修复后的风险就很大。
关于粘接树脂的另一个问题就是有颜色区分,关于颜色方面,是一个比较复杂的话题,涉及到很多光学方面的知识。贴面的最终颜色不是由修复体本身决定的,是由修复体和下面的粘接树脂共同决定的,这是与全冠和嵌体颜色上最根本的区别。
大家要明白这个问题,修复体本身是不发光的,它的颜色是光源反射后的结果,就像月亮本身是不发光的,它的颜色是由太阳照射后反射出来,然后通过地球上方的气层作用之后进入人的眼睛,这些因素共同决定了月亮的颜色,修复体同样如此,这也是我们要在自然光下比色的原因,因为患者多数情况下是在自然光下行使修复体的美学功能。
如果你懂得这个道理,就能理解要如何控制瓷贴面的颜色,在最终粘接之前要进行试粘接,试的就是颜色,几乎所有的粘接系统都有试粘接功能,即使使用光固化粘接树脂可能也无法完全做到颜色上没有变化,这需要我们规范粘接的操作步骤,也就是下一期要分享的内容。
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