在我国年龄大于80岁人口中，每1000人就有20人存在不同程度的静脉溃疡，女性多于男性。患者往往伴有局部疼痛，甚至影响睡眠和日常生活，因此严重影响患者的生活质量。今天就带大家来认识一下“老烂腿”。
下肢静脉性溃疡是因为慢性静脉功能不全和静脉高压而导致皮肤和皮下组织发生了病变，所以临床称之为下肢静脉溃疡。
“老烂腿”医学上叫做下肢溃疡，分为动脉缺血性溃疡及静脉瘀滞性溃疡。
动脉性疾病如动脉硬化闭塞、血栓闭塞性脉管炎、糖尿病足等；
静脉性溃疡多见于静脉曲张及下肢深静脉血栓后综合征。
而在所有的下肢溃疡中，由静脉曲张导致的溃疡所占比例为70％以上，20％为其他静脉性疾病，其余不足10％者为动脉性疾病。也就是说，大多数“老烂腿”都跟静脉曲张有关。
好发于小腿下1/3、内外踝、足靴区。创面边缘为不规则形状，溃疡面大小不一，常从1-2cm到10cm以上。易在同一部位反复发作，可以合并下肢皮肤色素沉着、质硬、干燥、脱屑等。后期可出现条索状纤维化组织，使周围皮肤发生湿疹、溃疡，合并感染时疼痛加剧，抬高患肢可适当缓解。
静脉性溃疡即静脉瘀滞所致，下肢长期受到由上而下的静脉高压，导致血流回流受阻，静脉淤血、扩张，形成蚯蚓状蜿蜒盘曲、组织淤血，导致皮肤营养不良，可出现肿胀、发黑、皮疹、瘙痒最终发展为溃疡多合并感染，经久不愈。更严重的情况可能发生癌变。
出现“老烂腿”，光敷药是治标不治本之策，实难凑效。
下肢静脉溃疡患者常见的认识误区
1、在疾病的认识上有误区，认为下肢溃疡就只是局部问题，仅仅针对下肢溃疡治疗；然而在没有改善原发病、恢复正常静脉回流的情况下，下肢静脉性溃疡是不能从病根上彻底治愈的。
2、患者在治疗上只是采用单纯的手术治疗或单用中药内服治疗或外敷药物，然而这样的治疗只是片面的。
3、静脉曲张患者在冬季会感觉曲张凸起及症状得到减轻。需要注意的是这并不是静脉曲张好转，其次静脉曲张是一种不可逆的结果。
冬季天气寒冷，血管收缩于是静脉凸起不那么明显了，肿胀、疼痛似乎也减轻了，给人的感觉就是静脉曲张好转的表象。
专家提醒，静脉曲张冬季更危险，这是因为气温降低，人体代谢也相对降低，浅表血管在寒冷的刺激下呈收缩状态，浅表血管内血液循环速度减慢，更容易引起曲张静脉内的血液凝固，引起血栓形成，导致血栓性静脉炎，严重者导致深静脉血管内血栓形成。
创面外用银锌抑菌霜（控制创面感染）+生长因子（促进创面愈合）包扎换药；
利用多功能清创机给予创面清创，冲洗创面，因清创机有空化及碎裂效应，使创面上粘附的异物（坏死组织）被冲击冲洗脱离创面，起到清除坏死组织的作用，使创面清洁干净。
给予创面进行分泌物培养+药敏试验，选择敏感抗生素抗感染治疗；
根据患者创面情况，如创面较深，自行愈合困难的，必要时给予植皮手术或皮瓣移转术等手术治疗；
给予封闭式负压吸引治疗，负压环境可使液体向敷料中渗出，持续移除创面的液体和感染源，有效的封闭减少交叉感染，保护创面环境，更能有效地促进血流灌注和肉芽生长（同时也为手术提供创面基础），刺激多种促愈合基因和修复信号的基因表达及生长因子和酶类增殖和释放，减轻组织水肿，增加创面与创周间的物质交换。
利用富血小板血浆（PRP）治疗，（该技术是赤峰市唯一一家开展的新技术新项目）PRP中含有高浓度的激活生长因子，含有大量的纤维蛋白，能修复细胞提供良好的支架，可刺激软组织再生，促进创口愈合，预防感染等作用。
物理治疗：给予创面红光、蓝光照射治疗。
▲红光治疗的作用：
1.加速细胞分裂和ATP的合成
2.消除炎症
3.改善血液循环
4.减轻创面疼痛
▲蓝光治疗的作用：460nm蓝光具有一定的穿透性，照射感染创面时可特异性穿透细菌生物膜，破坏细菌内部蛋白的合成，影响DNA的表达，从而特异性杀死细菌。
结合综上所述的治疗，一定会为您排忧解难，让您恢复生活质量，不在病痛中折磨。
患者日常自我管理
1. 压力治疗是目前保守性治疗下肢静脉溃疡的最佳方法，但需要在专业医护人员的全面评估与指导下正确使用。
2.注意卧床休息，减少活动量，卧床休息时可将患肢抬高，促进静脉回流。
3.下肢静脉溃疡要长年坚持穿静脉曲张弹力袜等，静脉曲张弹力袜要每天更换洗涤。休息时可脱掉。
4.要注意伤口和皮肤的护理，保持肢体的清洁、卫生，避免外伤等，伤口出现感染的话，一定不要自行处理，要及时的就医。
5.避免久站久坐，经常做腿部抬高、放下的运动，通过体育锻炼、运动改善小腿肌肉泵功能。锻炼的方法有：足跟提地的足尖走；足跟不着地的跳绳；直腿抬高运动等。
6.戒烟、戒酒，不吃辛辣刺激的食物，饮食以清淡为主。
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烧伤整形美容外科门诊
济南市章丘区人民医院
烧伤整形美容外科（创面修复科）简介
济南市章丘区人民医院烧伤整形美容科（创面修复科）建科于1994年，为济南东部地区烧伤、创面修复（慢创治疗）及整形美容专业的教学、科研及治疗中心。现为中国创面修复专科建设培育单位、山东省县市级慢创联盟执行理事长、秘书长单位，山东省老年医学学会基层创面修复专业委员会主委单位，山东省创面修复与整形美容中心（山东省千佛山医院整形修复科）章丘分中心、济南市科技局组织工程皮肤再生与创面修复临床研究中心共建单位、章丘区烧伤与创面修复专科联盟理事长单位。
科室划分为烧伤、创面修复（慢创治疗为主）、整形美容三个专业。2017年9月章丘区卫健局批准挂牌两个中心：创面治疗中心及医疗美容中心。目前科室特聘专家5人，科室设有全国著名专家解放军总医院第四医学中心郭振荣教授工作室，特聘国内知名专家解放军总医院第四医学中心贾晓明教授、青岛市中心医院烧伤整形科姜茂华教授、山东省立医院烧伤整形美容外科吕仁荣教授、山东第一医科大学附属第一医院整形修复科吴鹏教授为我科客座教授定期坐诊，查房、带教、手术，其中吴鹏教授兼任我科特聘主任，全面带动我院创面修复学科发展及技术提升。目前全科医生共10人，其中主任医师1人，副主任医师2人，主治医师4人，医师3人，门诊护士1人、病区护理组11人，其中国际伤口治疗师1名，国际造口师1名，创面治疗师2名，已形成合理的专业技术人才梯队。病区床位编制40张。目前年门急诊量10000人次，出院病人数1000余人，年收治慢创患者400余人次。
我科牵头成立的山东省老年医学学会基层创面修复专业委员会目前覆盖全省各县区市，共有创面修复相关专业282名委员加入；我院牵头成立的山东省县市级慢创联盟全省共计142家医院加盟，聘任30名国内省内专家担任联盟顾问，疫情期间联盟共组织网络直播课8场，20000余人次线上参会；我科牵头成立的章丘区烧伤与创面修复专科联盟共有章丘区及济南周边共计29家医院加盟。我科自2012年拓展创面修复专业至今，共计组织慢创防控走基层系列活动8年，其中居家医疗延护7000余人次，针对章丘区各联盟单位组织多学科义诊、培训30余期，慢创流行病学调研17期，专科联盟会诊、双向转诊300余人次，累计行程70000余公里，服务慢创高危人群及患者10000余人次，治愈大量慢创患者，获得社会各界广泛好评。
8年来我科在基层创面修复专科建设、慢创居家医疗延护服务模式探索、基层慢创治疗适宜技术普及、慢创防控分级诊疗体系建设、慢创流行病学调研、互联网+慢创居家医疗+医养结合联合项目探索、县域医共体建设等方面积累了丰富经验，获得省内外专家的认可，取得了山东大学医养健康产业研究院、山东省老年医学会、各类公益平台、新闻媒体的大力支持和合作。2017-2021年我科共组织大型创面修复学术会议继教班5场，近百名国内外专家莅临会议并授课，1200名省内外同道参会交流，迎接国内外专家同道参访交流100余人次。形成了基层创面修复专科建设、慢创防控救治体系章丘模式，并逐步在省内外推广。
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