小编精选了高血压领域在2017年最新发的国内外权威指南,对其进行了梳理总结。快快跟小编一起涨知识吧!
小编精选了高血压领域在2017年最新发的国内外权威指南,对其进行了梳理总结。快快跟小编一起涨知识吧!
国外指南与共识(5)
2017年1月,美国医师协会(ACP)联合美国家庭医师学会(AAFP)共同发布了≥60成人高血压的药物治疗指南,为≥60岁患者制定了三点建议:
这是首个针对透析群体高血压控制提出专业指导意见的共识。
本共识认为应使用更准确的测量方式来代替 KDOQI的高血压诊断标准:
测量方法:安静环境、坐位、背部及手臂放松、休息5分钟、间隔2分钟测量2~3次。
该指南在2016版指南的基础上进行了更新,主要更新要点包括启动降压治疗时机、降压目标及降压药物的选择,简要介绍如下:
低/中危定义:低危指10年心血管死亡率<1%,中危是1%~5%。
4条推荐意见(<80岁的低-中危1级高血压患者):
2017年5月,台湾心脏病学会(TSOC)联合台湾高血压学会(THS)在2015版指南的基础上,根据SPRINT试验和几项荟萃分析结果,修订了新的血压治疗目标。
注:
AOBP:无人值守的自动化诊室血压测量,指使用完全自动化的电子血压计测量获得的血压,其记录患者在不被打扰的安静地方,且无医务人员在场时的多个血压读数。
国内指南与共识(2)
本指南旨在规范我国肾性高血压诊疗,改善肾性高血压的知晓、诊断和治疗,推动我国肾性高血压研究发展,改善CKD患者的预后。
血压控制目标
总体来说,本指南建议CKD患者血压控制目标为<140 0="" mmhg,合并显性蛋白尿(即尿白蛋白排泄率="">300 mg/24 h)时血压可控制在≤130/80 mmHg。
血压达标时间
在患者能耐受的情况下,推荐尽早血压达标,并坚持长期达标。评估血压是否达标的治疗时间为2~4周,达标则维持治疗;未达标需评估患者治疗依从性和可能影响血压控制的合并用药,并及时调整降压用药方案。治疗耐受性差或高龄老年人的血压达标时间可适当延长。
药物治疗目的
通过药物降低血压,延缓肾功能减退和终末期肾脏病的发生预防或延缓心脑血管疾病(脑卒中,心肌梗死、心力衰竭等)以及心血管死亡。此外有效控制血压,还可以预防高血压急症、亚急症等重症高血压发生。
本指南涉及主要心血管疾病危险因素和主要心血管疾病的社区综合防治两大部分内容。针对高血压,指南明确了高血压的防治对象、社区管理、向上级医院转诊指征、社区管理考核指标5部分内容。其中高血压社区管理的主要内容如下:
小编寄语
以上就是2017年高血压领域发布的重点指南和共识,希望通过本期盘点,大家真的有涨知识哟!
参考文献
1. Qaseem A, et al. Pharmacologic Treatment of Hypertension in Adults Aged 60 Years or Older to Higher Versus Lower Blood Pressure Targets: A Clinical Practice Guideline From the American College of Physicians and the American Academy of Family Physicians. Ann Intern Med. 2017 Mar 21;166(6):430-437.
2. Sarafidis PA, et al. Hypertension in dialysis patients: a consensus document by the European Renal and Cardiovascular Medicine (EURECA-m) working group of the European Renal Association-European Dialysis and Transplant Association (ERA-EDTA) and the Hypertension and the Kidney working group of the European Society of Hypertension (ESH). Nephrol Dial Transplant. 2017 Apr 1;32(4):620-640.
3. Leung AA, et al. Hypertension Canada's 2017 Guidelines for Diagnosis, Risk Assessment, Prevention, and Treatment of Hypertension in Adults. Can J Cardiol. 2017 May;33(5):557-576.
4.Morales Salinas A, et al. Clinical Perspective on Antihypertensive Drug Treatment in Adults With Grade 1 Hypertension and Low-to-Moderate Cardiovascular Risk: An International Expert Consultation. Curr Probl Cardiol. 2017 Jul;42(7):198-225.
5. Chiang CE, et al. The 2017 Focused Update of the Guidelines of the Taiwan Society of Cardiology (TSOC) and the Taiwan Hypertension Society (THS) for the Management of Hypertension. Acta Cardiol Sin. 2017 May;33(3):213-225.
6. 中国医师协会肾内科医师分会,中国中西医结合学会肾脏疾病专业委员会.中国肾性高血压管理指南2016(简版).中华医学杂志.2017,97(20):1547-1555.
7. 社区人群心血管疾病综合防治指南(试行)编审委员会,中国成人血脂异常健康管理服务试点项目委员会 中国医学前 沿杂志(电子版).2017,9(1):20-36.
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