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1
Waterlow压疮危险因素评估表（2005年）
如果评分≥10，则患者有发生压疮的危险，建议采取预防措施
2
Norton压疮危险因素评估表
评分≤14分，则病人有发生压疮的危险，建议采取预防措施
3
Braden压疮危险因素评估表
项目
1分
2分
3分
4分
感觉
完全受限
非常受限
轻度受限
未受损
潮湿
持续潮湿
潮湿
有时潮湿
很少潮湿
活动力
限制卧床
可以坐椅子
偶尔行走
经常行走
移动力
完全无法移动
严重受限
轻度受限
未受限
营养
非常差
可能不足够
足够
非常好
摩擦力和剪切力
有问题
有潜在问题
无明显问题
评分≤18分，提示病人有发生压疮的危险，建议采取预防措施
4
美国国家压疮咨询委员会（NPUAP）2007年压疮分期
1.可疑深部组织损伤：由于压力或剪力造成皮下软组织损伤引起的局部皮肤颜色的改变（如变紫、变红），但皮肤完整。
2.Ⅰ期：皮肤完整、发红，与周围皮肤界限清楚，压之不退色，常局限于骨凸处。
3.II 期：部分表皮缺损，皮肤表浅溃疡，基底红，无结痂，也可为完整或破溃的血泡。
4.Ⅲ期：全层皮肤缺失，但肌肉、肌腱和骨骼尚未暴露，可有结痂、皮下隧道。
5.IV期：全层皮肤缺失伴有肌肉、肌腱和骨骼的暴露，常有结痂和皮下隧道。
6.不能分期：全层皮肤缺失但溃疡基底部覆有腐痂和（或）痂皮。
5
静脉炎分级标准
级别
临床分级标准
0
没有症状
1
输液部位发红伴有或不伴有疼痛
2
输液部位疼痛伴有发红和（或）水肿
3
输液部位疼痛伴有发红和（或）水肿，条索状物形成，可触摸到条索状静脉
4
输液部位疼痛伴有发红和（或）水肿，条索状物形成，可触及的静脉条索状物长度＞2.5cm（1英寸），有脓液流出
美国静脉输液护理学会静脉治疗护理实践标准2006版
6
糖尿病足的Wagner分级法
分级
临床表现
0级
有发生足溃疡的危险因素，目前无溃疡
1级
表面溃疡，临床上无感染
2级
较深的溃疡，常合并软组织炎（cellulitis）,无脓肿或骨的感染
3级
深度感染，伴有骨组织病变或脓肿
4级
局限性坏疽（趾、足跟或前足背）
5级
全足坏疽
7
儿童气管插管型号选择标准
新生儿体重(g)
导管内径(mm)
2.0
1000
2.5
2000
3.0
3000
3.5
4000
4.0
经口气管插管的深度为体重（kg）+6
8
皮肤急性放射损伤分级标准
分级
皮肤反应
0级
无变化
1级
滤泡样暗红色红斑，干性脱皮或脱发，出汗减少
2级
触痛性或鲜色红斑，皮肤皱褶处有片状湿性脱皮，或中度水肿
3级
皮肤皱褶以外部位融合的湿性脱皮，凹陷性水肿
4级
溃疡、出血、坏死
美国放射肿瘤协作组（RTOG）皮肤急性放射损伤分级标准
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来源： ICU护理之家
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