脑干梗塞是椎基底动脉及其分支有粥样硬化,或动脉栓塞,痉挛,炎症导致管腔狭窄,缺血而引起的循环障碍.最常见于脑桥.主要病理改变是脑软化,多见于中老年,常常有高血压动脉硬化或有基底动脉供血不足病史.发病较急,主要表现偏瘫或四肢瘫,吞咽及发音困难,高热,意识障碍(昏迷,缄默症等).由于受累血管不同引起不同部位的梗塞,表现各种交叉性瘫痪.急性期应卧床休息,头部放平,必要时给吸氧.除血压特高外一般不降压.勤翻身,注意呼吸道通畅,预防呼吸道及泌尿道感染,预防褥疮.药物可用:低分子右旋糖酐,血管扩张剂,抗凝治疗,活血化瘀的中药如丹参,川芎,葛根,当归,红花等.可酌选用.对颈动脉阻塞者可作血栓摘除术.对于短暂性脑缺血发作和颅内动脉系统阻塞者,可于病侧进行颞浅动脉和大脑中动脉的吻合术.脑梗塞恢复期要适当地服用末梢循环改善剂,降低血小板凝集性,降低血脂,营养神经,促进神经细胞代谢,注重血压等治疗,对有冠心病,风心病,糖尿病者,要注意原发病的治疗。
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