大纲要求：
（1）病因
（2）临床表现
（3）诊断
（4）治疗
呼吸系统疾病如严重呼吸系统感染、急性呼吸道阻塞性病变、重度或危重哮喘、各种原因引起的急性肺水肿、肺血管疾病、胸廓外伤或手术损伤、自发性气胸和急剧增加的胸腔积液等，导致肺通气或 （和）换气障碍；急性颅内感染、颅脑外伤、脑血管病变（脑出血、脑梗死）等可直接或间接抑制呼吸中枢；脊髓灰质炎、重症肌无力、有机磷中毒及颈椎外伤等可损伤神经-肌肉传导系统，引起肺通气不足。上述各种原因均可造成急性呼吸衰竭。
急性呼吸衰竭的临床表现主要是低氧血症所致的呼吸困难和多脏器功能障碍。
1.呼吸困难
呼吸困难呼吸衰竭最早出现的症状。可表现为频率、节律和幅度的改变。较早表现为呼吸频率增快，病情加重时出现呼吸困难，辅助呼吸 肌活动加强，如三凹征。中枢性疾病或中枢神经抑制性药物所致的呼吸衰竭，表现为呼吸节律改变， 如潮式呼吸、比奥呼吸等。
2.发绀
缺氧的典型表现，当动脉血氧饱和度低于90%时，可在口唇、指甲等处出现发绀。
3.精神神经症状
急性缺氧可出现精神错乱、躁狂、昏迷、抽搐等症状。如合并急性CO₂潴留， 可出现嗜睡、淡漠、扑翼样震颤，甚至呼吸骤停。
4、循环系统
表现多数病人有心动过速；严重低氧血症和酸中毒可导致心肌损害，亦可引起周围循环衰竭、血压下降、心律失常、心搏停止。
5.消化和泌尿系统
表现严重呼吸衰竭对肝、肾功能都有影响，部分病例可出现丙氨酸氨基转移酶与血浆尿素氮升高，个别病例尿中可出现蛋白、红细胞和管型。因胃肠道黏膜屏障功能受损，导致胃肠道黏膜充血水肿、糜烂渗血或发生应激性溃疡，引起上消化道出血。
动脉血气分析对判断呼吸衰竭和酸碱失衡的严重程度及指导治疗均具有重要意义。PH可反映机体的代偿状况，有助于鉴别急性或慢性呼吸衰竭。当PaCO₂升高、PH正常时，称为代偿性呼吸性酸中毒；若PaCO₂升高、PH<7.35，则称为失代偿性呼吸性酸中毒。
1.肺功能检测：判断通气功能障碍的性质（阻塞性、限制性或混合性）及是否合并换气功能障碍，并对通气和换气功能障碍的严重程度进行判断。呼吸肌功能测试能够提示呼吸肌无力的原因和严重程度。
2.胸部影像学检查：普通X线胸片、胸部CT和放射性核素肺通气/灌注扫描、肺血管造影及超声检查等。
3.纤维支气管镜检查：对明确气道疾病和获取病理学证据具有重要意义。
总体治疗原则是：呼吸支持，包括保持呼吸道通畅、纠正缺氧和改善通气等；呼吸衰竭病因和诱因的治疗；一般支持治疗以及对其他重要脏器功能的监测与支持。
1.保持呼吸道通畅最基本、最重要的治疗措施。方法主要有：
①若病人昏迷，应使其处于仰卧位，头后仰，托起下颌并将口打开；
②清除气道内分泌物及异物；
③若以上方法不能奏效，必要时应建立人工气道，即简便人工气道、气管插管及气管切开。
2.氧疗增加肺泡内氧分压以纠正机体低氧血症。
① 保证PaO2迅速提高到60mmHg或脉搏容积血氧饱和度（SpO）达90%以上的前提下，尽量降低吸氧浓度。
② 吸氧装置：鼻导管或鼻塞、面罩、经鼻主流量氧疗。
3.正压机械通气与体外膜式氧合、一般支持疗法、病因治疗及其他重要脏器功能的监测与支持。
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