一文理清系列：金葡菌肺炎

金黄色葡萄球菌肺炎临床症状轻重不一，轻者可出现流感样前驱症状、畏寒高热、咳嗽、咳黄色或棕色脓痰、胸膜炎性胸痛、胃肠道症状、皮疹等，重者可出现咯血、神志模糊、ARDS、多器官衰竭、休克等重症肺炎表现。

1.急性起病，血源性金葡菌肺炎常有皮肤疖痈史、皮肤粘膜破损、烧伤等感染史，可有明显的胸痛、呼吸困难、寒战,可出现心悸、心功能不全的表现。

2.通常全身中毒的症状比较突出:急性高热、体温高达39°C-40°C,呈稽留热型，衰弱、乏力、大汗、全身关节肌肉酸痛。伴咳痰，由咳黄脓痰演变为咳脓血痰或粉红色乳样痰，无臭味。胸痛和呼吸困难进行性加重，发绀，严重者出现呼吸窘迫和血压下降，少尿等循环衰竭的表现。

3.血行播散者早期以中毒性表现为主，呼吸道的症状不明显,与严重的全身中毒症状不相称。

4.社区获得性金黄色葡萄球菌肺炎，75%患者发病前有流感样症状，患者很快出现比较严重的症状，包括咯血、白细胞减少和CRP升高(>350mg/ml)，肺部CT显示多叶性的空洞和肺泡的浸润阴影。

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