急性加重患者治疗的关键,你清楚吗?
支气管扩张症病因多样,
感染最为常见!
治疗支气管扩张,廓清气道是优选
如何判断与治疗支气管扩张急性加重?
E. 开始每周三次口服阿奇霉素
鉴于患者每年经历三次或以上的急性发作,并且她始终保持良好的气道清洁习惯,仅在早晨治疗过程中产生痰液和咳嗽,治疗策略将围绕以下三点展开[2]:
1、需要进一步优化她的气道廓清技术,并加强风险缓解策略,包括指导正确使用高频胸部振荡等物理疗法,以确保气道内的痰液和分泌物得到有效清除,减少感染的风险。
3、考虑患者的微生物组。了解患者呼吸道内微生物的平衡和多样性,对于制定个性化的治疗方案至关重要。若存在某种细菌过度生长,将考虑使用如阿奇霉素等抗生素来抑制其生长,该方法始终在维持患者整体健康平衡的前提下进行。
B. Shoshana Zha教授表示,在针对支气管扩张和频繁加重的治疗中,阿奇霉素确实被证实为有效药物之一。现有的临床试验数据证明了阿奇霉素在治疗支气管扩张加重中的显著效果。
支气管扩张的新挑战:
铜绿假单胞菌
E. 转诊进行肺移植评估
Shoshana Zha教授指出,考虑这位支气管扩张症患者的治疗方案时,有几个关键点值得重视。
小结
在微生物群未知的情况下,推荐使用多西环素、阿莫西林或阿莫西林-克拉维酸盐进行为期14天的治疗。然而,当一年内患者经历3次或以上的病情加重时,医生应特别考虑使用阿奇霉素进行治疗,并同时监测抗酸杆菌痰培养,以更精确地指导治疗。此外,当首次从患者体内分离出铜绿假单胞菌时,需考虑联合全身和吸入治疗,旨在根除这一病原体,从而减轻病情恶化的风险。
参考文献
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