同步间歇强制通气（SIMV）
包含2种呼吸
强制-无论患者做什么，这些都将输送。例如，我们可以设定每分钟12次呼吸每次500ml。
自发性-由患者启动。如果没有呼吸机的帮助，那么决定呼吸大小的是患者的努力。
通过气管导管呼吸非常困难！
为什么？
因为它比患者自身的气道窄。流动定律说，如果你把管子的直径减半，你的阻力就会增加16倍！因此，患者必须非常努力地工作，以便通过呼吸机为自己呼吸。他们还必须克服呼吸机管路的阻力。
因此，当患者在SIMV模式下触发呼吸机时，我们可以为该呼吸增加压力支持。
通常情况下，这将介于10-20 cmH2O之间。因此，患者呼吸，然后呼吸机为该呼吸增加压力，使患者更容易达到良好的潮气量。
使用压力支持呼吸，而不是呼吸机强制呼吸，意味着患者将利用他们的膈肌和正常的吸气肌肉。
这有助于他们保持更多的肌张力。他们还使用负压通气而不是正压，这在肺内产生了更正常的气体分布和灌注。
压力支持可用于自主呼吸患者。患者启动得到的所有呼吸，没有接受任何指令呼吸。这通常被称为压力支持通气(PSV)。因此，患者决定自己的呼吸速率，随着肺变得更强，可以降低压力支持水平，允许撤机过程。
辅助控制/容量控制通气或连续强制通气
患者通过呼吸触发呼吸机，从而产生负压。呼吸机检测到这种负压变化。然后，它将向患者提供特定的容量，操作者可以控制该容量。理想情况下，患者应使用6ml/kg的通气量。
也可以将速率设置为备份。所以如果速率也设置为每分钟10次。例如，如果患者没有呼吸，那么呼吸机将每6秒向患者提供一次呼吸。所以病人每分钟的呼吸次数不能少于10次。
让我们看一下上面的例子
在这里，我们将每次呼吸输送的容量设定为500ml；这是潮气量。我们还将呼吸频率设定为10次/分钟。这意味着从吸气开始到呼气结束，每次呼吸需要6秒。这是总循环时间。
因此，通过辅助控制通气，呼吸机将每6秒输送一次设置呼吸——您可以看到上图中的打钩的地方，每次呼吸将为500 ml。这些呼吸被称为受控呼吸。该呼吸没有来自患者的输入（例如患者可能已经瘫痪）。
在此示例中触发呼吸开始的是时间。经过6秒钟后，机器将触发呼吸。这就是时间触发的通气。
患者在这种通气模式下呼吸，这将是患者触发的呼吸。在这种情况下，仍将以设定的容量输送，即500ml。因此，这不是受控呼吸，而是辅助呼吸。
因此，在辅助控制通气中，您可以控制呼吸（时间触发）或辅助呼吸（患者触发）。
辅助控制/容量控制通气由容量设置而非压力设置决定。
采用这种通气模式，患者肺的顺应性将变得重要。
肺顺应性是压力变化和容积变化之间的关系。需要大的压力上升才能得到一定的容积，还是需要小的压力上升？在这种模式下，呼吸机将提供一个设定的容量，而不管产生的压力如何。
对于顺应性较低的肺，需要较大的压力升高才能将设定的容量输入肺内。随着时间的推移，每次呼吸的压力升高都会对肺造成损伤，因此并不总是理想情况。
压力控制
在该模式下，我们为呼吸机设置了一定的压力，以实现每次呼吸，而不是一定的容量。
所以如果肺的顺应性很高，也就是说只需要很小的压力变化就可以增加肺内的容量，那么设定好潮气量的压力只需要相对较低。
然而，如果有被称为僵硬的肺，即顺应性差，那么压力将必须设置到更高的水平，以实现相同的容量目标。
设置呼吸机上的报警在这里变得非常重要。如果肺顺应性随时间变化，您需要意识到呼吸机可能未输送足够的潮气量或输送过多。
持续气道正压通气(CPAP)和呼气末正压通气(PEEP)
CPAP是我们谈论无创通气或使用面罩而不是气管插管时常用的术语。PEEP是患者插管时使用的术语，但基本原理相同。
顾名思义，这是一种持续压力，无论患者是吸气还是呼气。
PEEP和CPAP可设置为5-20 cm H2O
这些压力背后的关键点是，当患者呼气时，仍会有一个设定的压力作用于肺部，高于患者维持的压力。这意味着肺泡在呼气时受到的压力增加。
这可以防止它们在没有压力的情况下塌陷。这通常指肺泡被复张的过程。PEEP几乎总是适用于通气病人，最低5厘米水柱。
压力支持
压力支持仅在吸入时发生。在涉及压力支持的情况下，患者开始所有呼吸（在压力受控的通气中，即使患者未开始呼吸，压力也会被传递）。
当患者从呼吸机撤机时，这是一种很好的通气方式。
您希望患者开始呼吸，但仍然希望为他们虚弱的呼吸肌提供一些支持。
随着患者变得更强壮，可以减少每次呼吸的压力支持。因此，患者必须更努力地工作，锻炼这些肌肉。
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