5月16山东省卫计委发布了《山东省抗菌药物临床应用分级管理目录2017版》。政策的调动带来必然带来行业的变动，分级目录的调整无疑最能影响以抗生素为主要赢利点的企业，山东抗生素市场将有一定的波动。
本次调整相比2012版新收入3个，下调级别的3个，上调4个，删除15个。值得关注的是今年被山东收入为非限制级的头孢西酮（点击头孢西酮四个字可以查看说明书）在邻近的江苏省被设定为特殊使用级。而在磺苄西林（点击磺苄西林四个字可以查看说明书）的认识上则达成共识，江苏在2015版已经调整为非限制级了。美洛西林在江苏仍为限制级。
截止目前磺苄西林在山东挂网的有四个厂家,湖南尔康湘药、瑞阳制药已经正式出标； 海南海灵化学制药、福安药业集团庆余堂制药拟中标。头孢西酮在山东用量小挂网的国内厂家有罗欣、南京海辰，进口的有一家：新丰制药株式会社。
而在山东省卫计委公布2015年1-10月抗菌药物采购金额排名第5的哌拉西林舒巴坦，第43的阿莫西林钠舒巴坦则被删除。不在目录内的抗菌药物是要按照特殊使用级管理的，想必很多企业已经嗅到这一点了。
图一：
图二：
限抗已经成为全球的共识，而目前中国是世界上抗生素使用量最大的国家。数据显示，中国抗生素人均年销售量达到了138克，是美国的10倍。滥用抗生素是医疗费用过快增长的原因之一，滥用抗菌药物也导致了大量超级细菌的产生，为健康，为节约医疗费用，政府只会加大对抗菌药物的监管。
2015年卫计委史上最严限抗令升级后， 江苏省要求从2016年7月1日起，二级以上医院(除儿童医院)全面停止门诊患者静脉输注抗菌药物；到2016年底，江苏省二级以上医院(除儿童医院)全面停止门诊患者静脉输液。
南京卫生局要求医院门诊不准使用以下10种抗生素：
哌拉西林/舒巴坦
头孢哌酮/舒巴坦
头孢曲松/舒巴坦
头孢噻肟/舒巴坦
头孢呋辛/舒巴坦
头孢他啶/舒巴坦
头孢地嗪
头孢西丁
头孢米诺
舒巴坦
图三：
附原文件：
抗生素的调整，可以预见的说心脑血管也将调整(事实上很多地区已经开始有所动作，什么辅助用药目录，什么重点监控品种了都是)。我国基本进入老龄化时期，心脑血管药物也可以说是大众类药品。医疗机构采购金额不低于抗菌药物，按照一般规律，用量特别大的药品类别，也是最需要调整和整顿的。您觉得的呢？欢迎留言讨论。
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