患者武某，男，24岁。因“右小腿内侧皮肤破溃不愈1年”于2017年06月11日入院。患者1年前因静脉曲张。与当地医院行右下肢静脉曲张剥脱手术，术后右下肢中下部伤口未愈合，破溃，症状逐渐加重，出现3×2×0.5cm大小破溃，疼痛不明显，经多家医院治疗，给予外用局部换药治疗（具体药物不详），溃疡未见好转。
刻下见:右下肢膝下轻度水肿，右小腿下段皮色暗褐，在右外踝上处有面积约为3×2×0.5cm的溃疡，创周红肿，创面肉芽陈旧，少量淡黄色清稀渗出，无异味。患者既往体健，右下肢静脉曲张术后病史，否认糖尿病，冠心病，高血压等病史，否认传染病史，否认家族遗传病史，适龄婚育，家人均体健。
查体:未见明显异常。创面分泌物培养结果阳性。入院常规检查(心电图，血凝检测，生化检测，腹部彩超，胸片，血常规，尿常规，便常规等)均未见明显异常。明确诊断为:中:臁疮。西:慢性下肢静脉疾病 C6。给予静脉抗感染、促进静脉回流，活血化瘀治疗治疗，外用溃疡油纱条换药，每日一次。经治疗，患者创面明显好转，并于入院后4周出院。患者住院期间创面愈合情况存照片如下：
下肢静脉性溃疡属中医“臁疮”范畴。中医学认为下肢静脉性溃疡多由于湿热下注、脾虚湿胜、气虚血瘀所致, 溃疡难愈的根本原因与“瘀”的存在有关，气血瘀滞，经络瘀阻，浊邪留恋，瘀滞不化。基本病机为湿和瘀，但其本为虚，应分期辨证施治。近年来，临床上关于静脉性溃疡的研究越来越多，备受人们关注，越来越多的临床研究发现，中医外用药对溃疡面的愈合促进作用比单纯的西药消炎拔干的换药方法作用明显。
本案例发挥中医中药外治法的优势，疗效显著的中药直接作用于溃疡面，药效直达病所，使得溃疡局部的环境改善、促进循环，祛除腐肉组织，促进溃疡面肉芽组织、上皮组织生长，从而加快溃疡面的愈合。在辨证用药方面选用临床应用多年有效的外用药物。溃疡油应用于静脉性溃疡湿热蕴结证：创面色泽红活鲜润，创面脓液稠厚黄白，腐肉易脱，或无腐肉。方中药物清热凉血解毒，消肿排脓、生肌止痛，活血行气，诸药合用，共奏清热解毒，生肌收口，滋润肌肤之功效。
中医外治静脉性溃疡的临床疗效特点分析
1、对于促进创面愈合的作用
溃疡油应用于以阳证创面为主的溃疡面，主要表现为创面肉芽红活润泽，分泌物较多，质稠厚，周围根盘紧束，创面高起，周围皮肤红肿或正常，坏死组织局限，即可辩证为阳证疮疡。溃疡油临床治疗发现具有祛腐生肌，软化创面的结痂的作用。
2、对于减轻疼痛的作用
静脉性溃疡，由于皮肤破溃，伴有感染因素存在，造成疼痛，甚至是患者就医的主要原因，在治疗过程中，促进溃疡愈合的同时，减轻患者的痛苦，缓解其对溃疡造成的心理或生理上的不适也是至关重要的。患者疼痛的缓解，症状改善，增加患者的治疗信心，有助于患者配合医生的临床用药。
3、对于改善局部环境的作用
静脉性溃疡在愈合过程中，溃疡面局部环境是影响溃疡愈合的重要因素。许多学者发现创面的湿润环境有利于保持细胞活力，试验组创面渗出液中成纤维细胞生长因子、表皮细胞生长因子以及血小板衍生生长因子等含量显著高于开放组。湿润环境可加快表皮迁移速度。而溃疡油因其油性，隔绝了溃疡面，使得溃疡面始终处于湿性环境不仅对创面的愈合有益，药物有一定消炎作用，还有利于减轻感染。有研究表明溃疡愈合后较治疗前PH值明显下降，由碱性转为酸性，改变了创面环境，有利于抑制细菌生长，减轻感染，促进创面愈合。
4、对于杀菌消炎的作用
创面感染是溃疡形成的一个重要因素，由于溃疡处皮肤、皮下组织的损伤和局部微循环障碍，由于大量的白细胞粘附于毛细血管内皮细胞上，白细胞的游出明显减少,，局部抗感染能力下降,易于造成局部感染,，影响溃疡的愈合。溃疡油对多种细菌都有抑制作用，对乙肝病毒、真菌、阿米巴原虫、阴道滴虫等也有一定的杀灭作用。
中医外治在治疗静脉性溃疡，促进溃疡愈合效果明显，优于西药外治；临床上，溃疡油具有一定的保祛腐生肌、止痛、促进微循环的作用，除了用来治疗静脉性溃疡外，亦可用于治疗皮肤溃疡、糖尿病溃疡、药物性溃疡及褥疮，对其治疗疾病的药理活性亦有日趋深入的研究，拓展了溃疡油的应用范围。临床上治疗静脉性溃疡发掘中医中药治疗特色的同时，为了更有效、经济、减少复发、可重复性强治疗静脉性溃疡，应注重中西医结合治疗，注重患者生理和心理双方面的调护。
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