既往心肺复苏(CPR)研究表明,胸部按压频率(CCR)和胸部按压深度(CCD)均与院外心搏骤停后的生存率有关。然而,目前还没有确定的最佳CCR-CCD组合,特别是年龄、性别、呈现的心律和CPR辅助设备使用方面。近期发表于《美国医学会杂志:心脏病学》(JAMA: Cardiology)一篇文章,力图确定一种理想的、与功能良好生存率相关性最高的CCR-CCD组合,并评估这种组合在年龄、性别、呈现心律或CPR辅助装置使用方面是否存在差异。
该队列研究收集美国国立卫生研究院(NIH)临床试验网络注册处2007年6月~2009年11月的数据,包含美国和加拿大多个911网点(N=150)。在一项心肺复苏辅助的NIH临床试验中,共纳入3643院例外心搏骤停患者,在进行心肺复苏同时记录他们心肺复苏的CCR和CCD数据。研究对年龄、性别、呈现心律和应用心肺复苏辅助装置进行亚组分析。数据分析于2018年9月~11月进行。研究采取美国心脏协会现行指南推荐的标准院外心搏骤停干预措施,半数患者使用CPR辅助装置。
3643例患者中男性2346例(64.4%),平均(标准差SD)年龄为67.5岁(15.7岁)。确定的所有患者的最佳CCR-CCD为每分钟107次按压,深度为4.7 cm。当CPR在该值的20%范围内进行时,生存率明显较高(6.0% vs. 4.3%;OR=1.44;95%CI:1.07~1.94;P=0.02)。无论年龄、性别、呈现心律或CPR辅助装置使用如何,最佳的CCR-CCD组合仍然相似。当使用CPR装置时,与标准CPR相比(OR=1.90;95%CI:1.06~3.38;P=0.03),最佳CCR-CCD与较高的生存率相关,并且装置的有效性取决于是否接近目标CCR-CCD组合。
研究结果表明,每分钟107次按压联合4.7 cm的按压深度与院外心搏骤停的预后显著改善相关。该项研究结果需要进一步研究和前瞻性试验加以验证。
参考文献:Sue Duval, Paul E. Pepe,Tom P. Aufderheide,et al.Optimal Combination of Compression Rate and Depth During Cardiopulmonary Resuscitation for Functionally Favorable Survival.JAMA Cardiol.August 14, 2019.
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