心肺复苏中按压频率和深度的最佳组合可提高生存率

既往心肺复苏（CPR）研究表明，胸部按压频率（CCR）和胸部按压深度（CCD）均与院外心搏骤停后的生存率有关。然而，目前还没有确定的最佳CCR-CCD组合，特别是年龄、性别、呈现的心律和CPR辅助设备使用方面。近期发表于《美国医学会杂志：心脏病学》（JAMA: Cardiology）一篇文章，力图确定一种理想的、与功能良好生存率相关性最高的CCR-CCD组合，并评估这种组合在年龄、性别、呈现心律或CPR辅助装置使用方面是否存在差异。

该队列研究收集美国国立卫生研究院（NIH）临床试验网络注册处2007年6月～2009年11月的数据，包含美国和加拿大多个911网点（N=150）。在一项心肺复苏辅助的NIH临床试验中，共纳入3643院例外心搏骤停患者，在进行心肺复苏同时记录他们心肺复苏的CCR和CCD数据。研究对年龄、性别、呈现心律和应用心肺复苏辅助装置进行亚组分析。数据分析于2018年9月～11月进行。研究采取美国心脏协会现行指南推荐的标准院外心搏骤停干预措施，半数患者使用CPR辅助装置。

3643例患者中男性2346例（64.4%），平均（标准差SD）年龄为67.5岁（15.7岁）。确定的所有患者的最佳CCR-CCD为每分钟107次按压，深度为4.7 cm。当CPR在该值的20%范围内进行时，生存率明显较高（6.0% vs. 4.3%；OR=1.44；95%CI：1.07～1.94；P=0.02）。无论年龄、性别、呈现心律或CPR辅助装置使用如何，最佳的CCR-CCD组合仍然相似。当使用CPR装置时，与标准CPR相比（OR=1.90；95%CI：1.06～3.38；P=0.03），最佳CCR-CCD与较高的生存率相关，并且装置的有效性取决于是否接近目标CCR-CCD组合。

研究结果表明，每分钟107次按压联合4.7 cm的按压深度与院外心搏骤停的预后显著改善相关。该项研究结果需要进一步研究和前瞻性试验加以验证。

参考文献：Sue Duval, Paul E. Pepe,Tom P. Aufderheide，et al.Optimal Combination of Compression Rate and Depth During Cardiopulmonary Resuscitation for Functionally Favorable Survival.JAMA Cardiol.August 14, 2019.