21岁的西安电子科技大学计算机专业学生魏则西,虽然已经因患滑膜肉瘤这种特殊的癌症不幸去世,但他的不幸遭遇,以及关于“人性中最大的恶是什么”的痛苦思考,仍在社会和媒体上不断发酵。魏则西与癌症不懈抗争的历程,他关于手术、放疗、化疗过程中,“到了晚上两点还疼得难以入睡”、 “很快又会疼醒”、 “剧痛无比”、 “没有一天不痛苦,没有一分钟舒服”、 “左胸腔持续性的压迫让我彻底崩溃”、 “一天喊几百句难受”、 “痛苦得想结束生命,实在熬不下去”、 “已经几个晚上难受得睡不着了,痛苦得几乎晕厥”,等等因为癌症产生的“不愿意回忆”的“生不如死”的疼痛和相应文字,仍在不断提醒人们不仅要关注癌症本身,还一定要关注癌痛。
魏则西作为肿瘤患者遭遇的严重疼痛,并非癌痛患者的我们,可能永远无法理解。医学界通常按照疼痛的程度将疼痛划分为0~10十个等级,0为无痛,10为剧痛。0到3为轻度疼痛,4到6为中度疼痛, 7以上为重度疼痛。晚期肿瘤患者的癌痛,完全可能接近甚至达到10级。这种最剧烈的疼痛可以说已经强烈到超过了语言能表达的程度,“无法想象、不可言表”,此时患者完全无法入睡,可能因为剧痛而导致思维不清甚至人格改变,有些患者甚至可能采取轻生行为,因为对他们来说,死亡反而成为了解脱。而对癌痛现状调查显示:我国癌痛发生率为61.6%,其中50%的疼痛级别为中至重度疼痛,30%为难以忍受的剧烈疼痛。
中国科学院院士韩济生认为:“疼痛不仅会影响癌症患者体质,降低其身体机能和对肿瘤治疗的耐受力,还会给他们带来巨大的精神负担。有些患者甚至因为不堪长期疼痛折磨而丧失求生意志。如何控制疼痛,已经成为癌症治疗中的重要一环,甚至是癌症晚期患者追求生命尊严的唯一要求。” 韩济生表示,阻碍及时、合理治疗癌痛的原因不完全是经济条件,很多时候是出于对阿片类药物成瘾的恐惧感,这是错误的观念。
关于癌痛,目前社会上确实还存在诸多的错误观念。有人认为,癌痛不是病,无需特别治疗;还有人过于担心使用镇痛药会带来不良反应;部分医务人员“重治癌,轻治痛”。针对这些错误认识和观念,中国医师协会疼痛医师专业委员会主任委员、中华医学会疼痛学分会前任主任委员樊碧发说:“这些都严重影响到我国癌痛诊疗的总体水平。”
由于高达61%的癌痛患者未能得到足够的止痛治疗,中国医院协会副秘书长郭齐祥表示:“为癌痛患者提供及时、规范、有效的疼痛管理,不仅要靠完善的制度,还需要有高水平的医疗团队,更需要整个社会的支持和重视。缓解疼痛是患者应有的权利,也是医务人员应尽的职责。主动询问并实时关注患者的疼痛状况,是医护人员对癌症患者人文关怀最直接的体现。”
目前我国大医院中专门治疗癌痛、颈肩腰腿痛等疼痛疾病的专业科室为疼痛科。“疼痛本身就是一种疾病,甚至是一种非常严重的疾病。早在1986年,世界卫生组织就向全世界推荐了癌痛的三阶梯疗法。近年来,随着姑息治疗的理念在我国不断提升,随着包括小针刀、弧刃针在内对部分癌痛治疗的众多新技术、新探索不断推进,控制甚至消除严重癌痛,越来越具有现实性。”痛王门诊全国首批授权专家、河南省中医院疼痛科主任王学昌说:“呼吁全社会理解并支持癌痛患者及其家属,推动他们主动接受规范化的疼痛诊疗,呼吁我国医学界从自身做起,树立镇痛治疗与抗癌治疗同等重要的观点,将国内外先进的诊疗理念和疼痛诊疗技术付诸临床实践。”
关于癌痛的规范化治疗,不仅专家们在热切呼吁,政府部门也在不懈努力。为落实深化医药卫生体制改革要求和国家卫生计生委、国家发展改革委等16部门联合印发的《中国癌症防治三年行动计划(2015-2017年)》,国家卫生计生委办公厅和国家中医药管理局办公室在今年3月1日,专门印发了《关于加强肿瘤规范化诊疗管理工作的通知》,其中明确提出:“要落实《进一步改善医疗服务行动计划》,着力做好患者的康复指导、疼痛管理、长期护理和营养、心理支持。继续推进癌痛规范化治疗示范病房建设,提高肿瘤患者生存质量。重视对肿瘤晚期患者的管理,开展姑息治疗和临终关怀。加强肿瘤患者的健康教育和适时随访,结合随访结果,及时改进服务。 ”
这是我个人观点看法:看了这篇文章我反对重病化疗,化疗是错误技术、也是错误的方向。自生重病用民间中药技术简单就克制了,重病用民间中药技术直接病人接受缓解不得超过48小时缓解又不痛苦。
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