多位明星自曝患有强直性脊柱炎,又被称为“不死癌症”,是世界公认的难治病。
这种病的病因尚不很明确,它是以脊柱为主要病变的慢性疾病,病变主要累及骶髂关节,引起脊柱强直和纤维化,造成弯腰、行走活动受限,并可有不同程度的眼、肺、心血管、肾等多个器官的损害。
我们一起来看看中医怎么说。
认识强直性脊柱炎
人之所以能走路,能灵活的做各种运动,就是因为骨头与骨头之间有关节连接,关节与肌肉的配合,可以使我们进行弯腰、走路、抬胳膊等活动,而强直性脊柱炎就会使关节失去作用。绝大多数人患上这种病,首先会从骶髂关节开始发病,逐渐上行发展之至颈椎。
早期病变处关节会感觉到疼痛,同时伴有关节周围肌肉痉挛,早晨起来会感觉肌肉僵硬,也可表现为夜间疼痛,活动或吃止痛药会有所缓解。
渐渐的,随着病情发展,关节疼痛慢慢会减轻,而腰椎、胸椎、颈椎以及身体其他关节活动就慢慢受限,甚至开始畸形。到了晚期,整个脊柱和下肢变成僵硬的弓形,向前屈曲无法自由活动,严重者甚至可以出现脊柱折叠180°的症状,因此强直性脊柱炎也俗称为“龟背”。
中医虽然没有强直性脊柱炎这一病名,但从其临床表现来看,可以归为痹病范畴,并且称之为“大偻”(lǚ)。“大偻”之名,首见于《黄帝内经·生气通天论》,原文中说到:“阳气者,精则养神,柔则养筋,开阖不得,寒气从之,乃生大偻”。王冰对大偻的注释曰:“身体俯曲,不能直立。偻,背脊弯曲。”由此也能看出,用“龟背”形容该病,也确实是十分贴切了。
大偻的证候分析
近代名医焦树德先生在治疗强直性脊柱炎方面颇有心得,他认为大偻的常见证候有以下三种:
肾虚督寒证
腰胯疼痛,喜暖畏寒,膝腿酸软或腰腿疼痛,腰部不能转摇,俯仰受限,见寒加重,得热则舒,或兼男子阴囊寒冷,女子白带寒滑,舌苔薄白或白厚,脉象多见沉弦或尺脉沉弦略细,或弱小。
邪郁化热证
腰胯疼痛,性情急躁,五心烦热,膝腿乏力,腰脊僵困,下午(或夜间)低热,喜见凉爽,大便或干,或欠爽,舌苔薄黄或少津口燥,脉象多见沉弦细数,或数大有力。
痹阻肢节证
除腰脊胯尻疼痛外,并兼见膝、踝、肩、肘等关节疼痛或上下肢游走串痛,一般痛处喜暖怕凉,女子或兼有痛经、乳少等症。但邪气久郁化热或从阳化热者,则痛处不怕寒反喜凉爽。不化热者舌苔多白,脉多沉弦或浮大兼弦,化热者脉象可兼数,以上三种症候,舌苔可见薄黄或黄以肾虚寒证较为多见。
大偻的治法方药
中医认为,肝主筋,肾主骨,肝肾亏虚,筋骨不健,故见是症,当以补益肝肾,强健筋骨为治。
大偻的治疗方法,是以补肾强督为主,佐以活血脉、壮筋骨。如有邪郁化热者,可佐苦以坚肾、化湿清热之品。痹阻肢节者,可适加疏风、散寒、通利关节之品。焦树德先生拟定了三张常用药方,均在临床上取得了较好的疗效。
补肾强督治偻汤
此方在补肾强督治尪汤的基础上变化而成。
骨碎补18g,补骨脂12g,熟地15g,淫羊藿12g,金狗脊30g,鹿角胶(或片、霜)6~9g,羌活12g,独活10g,川断18g,杜仲20g,川牛膝12g,地鳖虫6g,桂枝15g,赤白芍各12g,知母15g,制附片12g,炙麻黄5g,干姜6g,白术6~9g,威灵仙15g,白僵蚕12g,炙山甲6g,防风12g。
补肾强督清化汤
此方是在补肾清热治尪汤和补肾清化治尪汤的基础上化裁而成。
骨碎补18g,生地15g,炒黄柏12g,川断18g,杜仲20g,苍术10g,川牛膝12g,金狗脊30g,鹿角霜6g,羌活10g,秦艽15g,地鳖虫6~9g,桑枝30g,桂枝6~9g,赤白芍各12g,知母15g,制附片6~9g,白术6g,威灵仙15g,白僵蚕12g,生苡米30g。
白术
补肾强督利节汤
本方在补肾强督治偻汤的基础上适加疏风散寒、通利关节之品化裁而成。
骨碎补18g,补骨脂12g,金狗脊30g,鹿角胶(或片、霜)6~10g,地鳖虫6~9g,杜仲20g,防风12g,羌独活各10g,川牛膝12g,片姜黄10g,桂枝15g,苏白芍各12g,知母15g,制附片12g,制草乌3~5g,炙麻黄5g,白术6g,青、海风藤各30g,松节30g,威灵仙15g,白僵蚕12g,伸筋草30g。
中医方面的治疗除中药内治法外,还常常配合外治法。
灸法
于背部督脉艾灸可有效缓解疼痛、降低疾病活动度,如配合生姜泥还可破血逐瘀、活血散结,从而改善脊柱活动度。
中医定向透药
将中草药提取液的有效成分通过皮肤渗入到肌体内,起到减轻患者疼痛及改善脊柱活动度的作用。
针刺、刮痧和拔罐
结合患者症状,在病变部位及相应腧穴上进行针刺、刮痧或拔罐以疏通经络、活血散结、散寒止痛达到治疗效果。
穴位贴敷
将中草药制剂贴敷于病变部位及相应的腧穴,通过药物渗透吸收可缓解疼痛、调理体质。
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