【病例简介】
患者女，37岁，河北人，近年体质很差。2015年夏季感到右肋部不适，身困神乏，四肢无力，不思饮食。求诊于某中医师，诊断为肝病，为开清热利湿之剂，服后虚脱。2015年11月10日进行西医检查，确认为肝硬化，经朋友介绍来我处求诊。六脉沉而无力，几不可得，唯细察左关时，微有一丝郁结坚实之象。
【诊疗用药】
为拟下方：
绵黄芪100，野生柴胡10，炒小茴香10，川芎10，香附10，枳壳10，当归15，生白芍15，三棱15，莪术15，赤芍15，生鳖甲细粉30，制首乌25，蜂房15，黑蚂蚁30，生姜三片（自备），生鸡内金15，白芥子10，生山楂30，熟大黄15，丹皮15，生甘草15。
此方基本未有大的改动。中途求得北京的一位针灸师在患者的腰背及腹部以针布阵，为其透展伏邪。只施针一次，患者即感到体内寒气大盛，这是至深处的寒邪快速向体外透展所至，对加快疾病的痊愈大有好处，但由于阴寒的感觉强烈，患者不堪其苦，遂在原方中加吴茱萸10克温熙厥阴，合以鼠妇10克流通气机，使寒邪外出更加容易。
连续服药一个半月，于2015年12月27日复查，结果如下图所示，已接近痊愈。守方再进，至今体力、精神大增，饮食正常，诸症全消。
【案例分析】
患者精神、体力极差，以大剂黄芪补气；肝病多郁怒，以柴胡疏解阴分，小茴香疏解阳分（若郁结太甚，可代以川椒）；肝硬化为有形之结，癥瘕积聚，非气味轻薄之品可图，破以鳖甲，化以山楂、内金、白芥子；以川芎合香附行肝经郁气，三棱、莪术、赤芍活肝中瘀血，以蜂房、黑蚂蚁托风邪及瘀毒外出，最后以枳壳泻郁气，大黄排瘀毒。攻破、通行之药必伤阴血，养以归芍；诸药驳杂，和以甘草。积阴之下多有伏阳，清以丹皮。食欲不振之时，再辅以健运脾胃之品。
【肝病治疗体悟】
此例颇显平淡，而笔者不揣浅陋，仍厚颜托出，为的是强调一点：
一些医者盲从前辈大家的经验方剂，不问虚实，一见肝病，即谓之湿热内蕴，投以茵陈，清热利湿，却忘了前辈大家悬壶之际，乃国家困顿之时，国人营养很差但是终日操劳，阴特别不足，阳特别有余，一旦发病，多是热症。
而今天情况恰好相反，比如此例，病人六脉皆沉，神疲身困，一派正气大虚之象，湿热之证，一点没有，自然应该遵循辩证原则，以大剂黄芪扶正，使木气充足，发扬有力。
【作者简介】
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