脾胃是人体十分重要的脏腑。《素问˙平人气象论》说：“人以水谷为本，故人绝谷则死，脉无胃气亦死……”。后世李东垣经过反复研究总结出“内伤脾胃，百病由生”的理论观点，著《脾胃论》一书，从而形成补土派的一代宗师。他在《脾胃论》中反复强调脾胃对五脏六腑的重要性。他说：“……元气之充足，皆由脾胃之气无所伤，而后能滋养元气。若脾胃之本弱，饮食自倍，则脾胃之气既伤，而元气亦不能充，而诸病之所由生也。”。
这明确阐述了不论外感内伤，都由脾胃之气受损引起。
在此基础上，历代医家还有很大的发挥。明代张景岳在治疗上提出了善治脾胃者，可以调五脏，调五脏亦可以治脾胃；缪仲淳则提出了脾阴虚的观点。清代的叶天士又创立了养胃阴的大法等等。现代医学研究证明，脾胃的健旺与身体免疫功能的强弱有关。临床证明，除了消化系统的疾病须调理脾胃外，其它内、外、妇、儿、眼等的某些疾病，也不乏用调理脾胃之法而收到良效的例子。
1 顾护脾胃在外感病中的应用 《素问˙遗篇刺法论》云：“正气存内，邪不可干”。《素问˙平热论》云：“邪之所凑，其气必虚”。《金匮要略》中又说：“四季脾旺不受邪”。这都指出了脾气旺盛则化源充足，正气强盛，因而病邪不易入侵。卫气具有抵御外邪入侵的功能，而卫气来源于中焦，脾胃之气强则卫气始固。临床常见脾（胃）虚之人易手 患外感，而外感又每多引起脾胃功能的障碍。据研究证实，肺脾气虚的人多出现白细胞下降，易反复感冒。若用补益肺脾的玉屏风散、补中益气汤等治疗，不仅可使肺脾气虚的证候治愈，白细胞亦可随之恢复正常。查蒲辅周老中医医案，见其治表虚自汗、恶风、易于感冒者，将玉屏风散中白术用量倍于黄芪，每次口服9克，连服1~2个月，不仅汗止，且使感冒不再复发。还有人用玉屏风散治疗因感冒易复发的肾炎，也取得良效。
2 顾护脾胃在内伤杂病中的应用 脾胃为后天之本。胃气受戕，则内伤难复。脾胃功能紊乱可导致他脏病变，而脾胃功能的康复，又有利于他脏病变的痊愈。下面就肺、肝两脏病变治疗进行探讨。
2.1 肺病 脾和肺具有相生关系，脾为肺的母脏。因此脾虚可影响到肺，肺虚也可影响到脾。如肺痨病的发生，多因脾气虚引起。而既病以后脾气更虚，导致肺气更不足。临床常伴少气懒言、自汗、盗汗、恶风（寒）、脉细等。故治疗应重视调理脾胃，选用补土生金的参苓白术散。再如临床上常见咳嗽痰多，饮食减少，神疲体倦的咳嗽，每以六君子汤佐以冬花、百部、杏仁等常获良效。因为“脾为生痰之源，肺为贮痰之器”。脾虚则生痰湿，痰湿阻于肺，故咳嗽痰多，病本在脾。故健脾除湿咳痰自止。
2.2 肝病 张仲景在《金匮要略》中说：“见肝之病，知肝传脾，当先实脾”。这就指出了调理脾胃在治疗肝病中的重要性。肝为刚脏，虽能克制脾土，但肝也必须有赖于脾脏供给血液濡养。若脾胃功能障碍，影响水谷精微化生营血，肝失去营血的濡养，便会发病。
临床对于证见胁痛、脘闷、食少、倦怠无力等脾虚肝郁的慢性肝炎，常以健脾为主佐以疏肝。用六君子汤合四逆散或参苓白术散合四逆散加减治疗，多获良效。据报道，目前肝病从脾论治者不少。如以补中益气汤加减治疗慢性肝炎、肝硬化等，效果明显。大量实验研究证实，党参、茯苓、白术、山药、甘草等，均有抗肝细胞变性、细胞肿胀的作用。笔者曾治一早期肝硬化患者，证见右胁隐痛、纳差、乏力，肝脏轻度肿大，肝功能轻度异常，白球蛋白比值轻度倒置。健脾益气为主佐以疏肝活血之品治疗（主要用党参、茯苓、白术、甘草、山药、黄精、泽兰、鳖甲、赤芍、丹参等），连服两月余，症状消失，肝功能恢复，白球蛋白比恢复正常。
其它如心、肾方面的疾病莫不如此。
3 顾护脾胃在各种虚证或病后调理方面的应用 治疗各种虚证或病后调理尤须照顾脾胃。一般来说，无论外感或内伤，终伤正气，脾胃每致受累。虚证因脾胃虚衰而致者更是多见。所以在临床治疗中，对于虚损之证要时刻顾护脾胃，在辩证用药的基础上着意扶中。只有顾护脾胃，才能使中土健运，气血才有生化之源，溉脏腑，复正气。临床上某些疾病的后期阶段，尤其温热病的后期阶段，每每邪未尽而正又未完全恢复，这时，更应注重调理脾胃，使正气充足，病方可痊愈。临床上常常用六君子汤等调理善后即是此意。
4 顾护脾胃与发汗、攻下、清热、逐水等治法的结合运用 顾护脾胃，也即包括保护胃气。正如陈修园所说：“胃气壮，五脏六腑皆壮也”。保护脾胃的运化功能，增强机体的抗病能力，以利治疗和促进康复。尤其在使用易耗正气的发汗、攻下、逐水等法时更应注意顾护脾胃。
4.1 发汗时要顾护脾胃 张仲景在《伤寒论》中论述桂枝汤治疗风寒表虚证时，特别补充道：“服已须臾，啜饮热稀粥一升余。……遍身漐漐微以有汗者益佳，不可如水流离……。”。其实这就是告诉我们在使用发汗剂时，不可过汗，以免损伤正气。而饮热稀粥及方中甘草、大枣均是为益气调中，顾护脾胃而设。
4.2 攻下时更应顾护脾胃 攻下法多用于邪实之证。由于用药多较峻猛，极易损伤脾胃。所以在运用攻下药物时都应配合应用和中之品。比如我们在临床中常用于攻下阳明腑实之邪的调胃承气汤中就配伍甘草和中，使硝黄泻下腑实而不伤胃气。这是仲景为我们创立的攻下又顾脾胃的典型范例。而仲景在运用攻下剂时分别列出大、小、调胃三个承气汤。并明确指出大热大实者给大承气；小热小实给小承气；实热尚在胃中则给调胃承气汤。其实这是在提醒我们在攻下时要注意保护胃气。
4.3 逐水时须注意顾护脾胃 由于峻下逐水药的作用多峻烈，能引起强烈腹泻，最易损伤脾胃。因此临床运用时切切注意顾护脾胃。例如十枣汤中大戟、芫花、甘遂都为逐水峻药，故配伍在枣十枚健脾益胃，并中和其毒性。且在服药后“糜粥自养”，其意也是为了保护胃气免遭过极的戕发。
4.4 清热时应顾护脾胃 清热药多苦寒，易损伤脾胃。对某些慢性虚寒体质又复感外邪而现高热者，我们如果只顾清热解毒，必将更伤脾胃，造成邪未除而正反伤。对素体中阳不足而受邪出现高热者，若大剂苦寒药，势必重伤中阳而犯虚虚之戒。因此在治疗高热病时，必须审察病性，分清邪正关系，权衡轻重，时时照顾脾胃。
5 调理脾胃在妇科疾病中的运用 “土为万物之母，人体躯干、脏腑，无不仰给于由脾胃化生的气血以煦之濡之”。妇女以血为本，一生的行经、胎孕、临产等耗血量多，迫切需要随时加以调节，这就更需要依赖于脾的统摄、化生气血的功用。脾为气血生化之源，脾胃功能一旦发生障碍，那么势必出现妇（产）科诸疾。治病必求于本，治疗这些病证（诸如月经不调、崩漏、闭经等）只有补益脾胃方能收效。比如用温经汤治疗寒滞经脉的痛经；归脾汤治疗气血不足的月经先后期；十全大补汤治疗月经过少等，无不体现了对脾胃的调护。例如重庆史方奇老中医用党参、白术、茯苓、熟地、当归、白芍、炙草、黄芩等进行调气养血，保胎防堕，颇获良效。即使他在治疗那些因火热而胎动者，也不忘顾护脾胃（方：黄芩、茯苓、白术、生地、白芍、竹茹、当归、黄连）。
6 调理脾胃在外科病中的运用 脾胃为后天之本。脾又主四肢、一身肌肉。所以四肢及一身肌肉等方面的外科疾病，在很大程度上与脾胃关系密切。在治疗时如果仅见病治病，不考虑机体的整体观，势必影响疗效。
《素问˙生气通天论》中说：“膏梁之变，足生大丁”。意思是过食肥甘厚味易患疮疡。而脾胃最易为肥甘厚味所伤。故治疗一切疮疡、疔节，无不考虑调理脾胃。如我们临床上常选用八珍汤加味或托里消毒散加减等治疗有关疽、脓成破溃后的创口不收或有头疽虚证等，就充分体现了调理脾胃的重要性。还有相当多的西医外科术后的中医治疗，更是有力地说明了这一点。据报道：王官慧在“治疗广泛小肠切除术后的点滴体会”一文中介绍，用白术散合四妙汤加减治疗广泛小肠切除术后案，收效颇佳。顾文选在“术后短肠、泄泻、痿躄”一文中介绍用参苓白术散加减治疗“术后短肠、泄泻、痿躄”也获良效。
险些之外，顾护调理脾胃在肿瘤术后的化疗、放疗过程中的应用亦相当广泛。接受化疗、放疗的患者常常出现食少纳呆、呕吐、精神差等，严重者不能进食。在临床上我们就常选用调理脾胃的中药如太子参、党参、白术、茯苓、陈皮、炙甘草、建曲、苡仁、木香、当归、黄芪等，常能收到很好的效果。消除或减轻化疗、放疗中的毒副作用，提高机体的免疫力，有利于对疾病的彻底治疗。
总之，脾胃为“后天之本”、“生化之源”。《内经》说：“胃为水谷之海，安谷则昌，绝谷则死。”。张仲景指出：“人之始生，本乎精血之源，从之既生，由于谷之养。非精血无以立形体之基，非水谷无以成形体之壮。”等等。这些精辟的论述，充分说明了脾胃在维护人体的健康和生命方面有着十分重要的意义。而在疾病的预防和治疗过程中，保护脾胃有着举足轻重的影响。《医林绳墨》中说：“人以脾胃为本，而治病以健脾为先。”《不居集》又说：“故凡察病者，必先察脾胃强弱，治病者必先顾脾胃勇怯，脾胃无损，诸可无虑。”等等。这又强调了顾护脾胃的重要性。纵观中医发展史，历代医家治疗不少病证，多从脾胃立法。诸如“培土生金”、“见肝之病，当先实脾”、“治痿独取阳明”、“补肾不如补脾”、“治痰不治脾胃，非其治也”等等。由此可见顾护调理脾胃在临床治疗上具有十分重要的临床意义。所以李东垣说得好：“善治病者，惟在调和脾胃。”。
联系客服
