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七分调养 | 教科书式的痛经虚实指南


先讲一个张宝旬老师缓解痛经的小妙招——痛经时在耳朵里塞个酒精棉球。有的会在几分钟内就有明显的缓解,有的可能效果不明显,可以考虑别方法。

为什么耳朵里塞酒精棉花可以止痛经呢?首先,我们要了解一下中医是怎么看月经的。

(女子)二七而天癸至,任脉通,太冲脉盛,月事以时下,故有子。

——《素问》

癸属水,天癸即人体的先天之精,影响人的生长、发育和生育。其源于先天肾气,又受后天水谷精气的滋养。肾藏精,肾精在肾阳的温煦下生成肾气。在小孩成长的过程中,肾气也在不断长养,肾气盛实时,促使天癸蓄极而盛,也就是男女发育的时候。就女生而言,天癸使“阴脉之海”的任脉阴精充沛旺盛,与冲脉相资,冲脉又得肾精充实,聚脏腑一定之血而满溢于子宫,形成月经。

经水出诸肾。

——《傅青主女科》

精能化血,所以肾精是经血的物质基础。明白了肾与月经的关系,一切就容易理解了。肾开窍于耳,所以在耳朵里塞酒精棉,可以通肾气的。又酒性温味辛,能化寒凝,助化肾气,行经络,通血脉。“通则不痛”,肾气得振,经络得通,自然月经正常而不痛。

当然,这是理论上的,不是所有人都有效的。因为痛经程度不同,病因病机不同,所以我们需要了解简单的痛经辨证原则。

经行腹痛,证有虚实。实者或因寒滞,或因血滞,或因气滞,或因热滞;虚者有因血虚,有因气虚。然实痛者,多痛于未行之前,经通而痛自减;虚痛者,于既行之后,血去而痛未止,或血去而痛益甚;大都可按、可揉者为虚;拒按、拒揉者为实。有滞无滞,于此可察。但实中有虚,虚中亦有实,此当于形气禀质兼而辨之。当以察意,言不能悉也。

——《景岳全书》

先说虚实寒热,一般而言——

  • 痛在经前、经期的多属实证,痛在经后的多属虚证;

  • 疼痛剧烈而拒按的多属实证,隐隐作痛而喜揉喜按的多属虚证;

  • 得热痛减的多为寒,得热痛增的多为热;

  • 绞痛、冷痛的多为寒,灼痛的多为热。

但实际多有实中有虚、虚中有实、寒热夹杂等病机比较复杂的情况,所以治疗也不是那么简单。根据不同的证候,或行气,或活血,或散寒,或清热,或补虚,或泻实,目的总是令气顺血和,冲任流通,经血畅行。

然后,我们具体介绍下“七分调养 · 温经止痛”中具有食疗或外治价值的产品,以及它们对应的病机。只要对症,总是有不错的效果的。

七分养生活馆 七分·调养

小程序

01

气滞血瘀

气滞血瘀型痛经一般发生在经前一二天或经期,拒按,或伴乳房作胀,或经色黯而有血块(血块排出后痛减),经净后疼痛消失。其中,胀痛的气滞比较甚,刺痛的血瘀比较甚。

这类女生平时多心情易郁闷,肝气不够条达,以致气血流行不畅。建议平时可以泡点玫瑰花茶或藏红花茶饮用。

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玫瑰气香而能行气,色红而能活血,非常适合气滞血瘀型的痛经,尤其是经前乳胀比较明显的,玫瑰花最为对治。

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如果是偏血瘀的,或者心情郁闷比较厉害的,则藏红花更合适。藏红花不仅活血化瘀之力颇强,它更'主心忧郁积,气闷不散,久食令人心喜'(《饮膳正要》)。

02

寒凝胞中

寒凝胞中即我们常说的宫寒,分实寒(寒湿内滞)和虚寒(肾阳虚)。因为都是寒证,所以都得热痛减,经量偏少,平时怕冷。不同的是,虚寒喜按,多在经期或经后冷痛,病机在肾阳不足;实寒按小腹则痛更甚,多在经前一二天或经期冷痛,病机在寒湿内闭,气血瘀滞。二者绝不是非此即彼的,寒湿和阳虚很可能同时存在于一个人身上。

如今的饮食衣着风气比较容易令女生宫寒。比如,饮食上爱吃冷饮,或常以蔬果代替主食;衣着上露腰脐、背脊、脚踝,且不避寒风冷气。这样寒气湿气就容易凝结在下焦。而无论温阳,还是去下焦寒湿,艾草是非常好用的。

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用桂圆肉一颗,花椒六、七颗,加上那个艾绒一同打烂,晚上睡觉的时候挑一点点,放在肚脐就行了。

——南怀瑾

艾绒、桂圆肉、花椒捣碎、揉出的这个脐贴方是南怀瑾先生公布的,所以大家都叫它“南师肚脐贴”。这个脐贴有很好的温煦中下焦(补脾肾阳气)的功效,同时又能散寒湿邪气,所以适用于寒证痛经,有补有泄,虚实皆宜。

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用祛寒散湿、活血行气的药浴方泡脚也是非常好的温经暖宫的方法。因为肾、肝、脾这三条经络都从脚生,药浴泡脚可以温肾阳而散寒湿,疏肝气而消郁滞,健脾胃而生气血。

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还有就是艾灸,因寒邪引起的痛经多在三阴交或八髎穴处悬灸。当然,最好在医生指导下进行艾灸是最好的。

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寒性收引,有寒多有郁滞,郁滞得阳而通。痛经喝红糖(或黑糖)水是直男都知道的事,因为红糖或黑糖确实有散寒和活血的功效。加姜后,则增其散寒之力;加陈皮后,则增其行气解郁之力。故对于寒凝或气滞型痛经,都是有效的。

03

湿热下注

不仅寒湿会引起痛经,湿热郁于下焦也会。湿热型的痛经也拒按,痛有灼热感,同时多伴有舌苔黄腻,小便短黄,带下黄稠的症状。

这时赤小豆薏米就可以用来食疗调理了。另外,用这款蒲公英茯苓茶清湿热,也是非常适合的。

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我们看这个茶的配伍——蒲公英清热祛湿、利尿散结,茯苓利湿安神,玉米须、菊苣也是利尿清热的,菊花清热,枸杞子滋阴,甘草调摄和中。

04

气血不足

气血不足导致的痛经,一般在经期或行经之后,经量少而稀淡,小腹隐隐作痛,喜揉按,多伴有神疲乏力、面色差、食少便溏等症状。当以益气补血调理之。

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玉灵膏是出自王孟英的《随息居饮食谱》中的一款经典益气补血膏方,由龙眼肉和西洋参蒸煮60小时以上而得。不仅月经后期而量少的虚证痛经可以用来调理,一切气血亏虚引起的虚弱或虚亢的病症,如精力不足、乏力头晕、面色萎黄、失眠心慌、手脚冰凉等,都可以用玉灵膏温水调服。

05

肝肾虚损

肝肾虚损型的痛经,亦属虚证,侧重点在肝藏血不足,肾藏精不足,即精血不足。虚证痛经之所以多在行经之后,是因为月经下后,血海更为空虚,胞脉濡养不足而作痛。




这个类型的痛经,大家可以吃些滋补肝肾的食物调养,如山药、黄精、枸杞、桑椹等(可参考“补肾填精”这个模块)。

说明

以上推荐产品仅适合日常调理保健,绝不能代替药物。如果身体情况复杂或症状比较严重,请务必找医生辨证论治。

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