心房颤动(简称房颤),是最常见的持续性心律失常。形象地描述就是:心房肌的一根根纤维处于高频而无规律、不协调的运动状态,颤动频率在300~600次/分。早期房颤多为阵发,反复不可预测,犹如自然界的风风雨雨,说来就来。晚期房颤多为持续,常常使健康状况雪上加霜。可以说,只有身患房颤的人才能真正体会病魔缠心的痛苦。
房颤的发生率与年龄的增长成正相关,75岁以上人群可达10%。可以明确的是,房颤患病率的增长还与冠心病、高血压病和心力衰竭等疾病的增长密切相关。未来50年房颤将成为最流行的心血管疾病之一,防治房颤,刻不容缓!
说到房颤的病因,饮酒、精神紧张和剧烈运动等最常见,也最容易被忽视,为此跟大家分享一个案例:一位四十出头的半身不遂男性,因至亲去世而深受打击,精神处于崩溃边缘,连日酗酒,最终导致房颤并发脑卒中,在我院神经科接诊后转送至我科治疗。
我们做过统计,有20%的脑卒中患者由房颤引起。脑卒中是房颤患者的主要死因之一。房颤患者患脑卒中时,病情更加严重,有着更长的住院时间、更高的致残率和死亡率。所以治疗房颤的首要任务便是抗凝,只有这样才能避免血栓的形成和栓塞,也就降低了脑卒中的发生概率。
房颤的分类没有绝对统一,按持续时间可以分为:阵发性房颤、持续性房颤和永久性房颤。阵发性房颤:能在7天内自行转复为窦性心律者,一般持续时间小于48小时。持续性房颤:持续7天以上,需要药物或电击才能转复为窦性心律者。永久性房颤:不能转复为窦性心律或在转复后24小时内复发者。按有无基础心脏疾病分为病理性房颤(房颤同时伴有其他基础心脏疾病)和特发性房颤(临床检查无基础心脏疾病)。特发性房颤往往发生在年龄较轻者,多数小于50岁,特发性房颤有时也称孤立性房颤。
房颤的主要症状
1.心悸:感到心跳、心脏跳动紊乱或心跳加快,体力疲乏或者劳累;
2.眩晕:头晕眼花或者昏倒;
3.胸部不适:疼痛、压迫或者不舒服;
4.气短:在轻度体力活动或者休息时感觉呼吸困难,有些病人可能没有任何症状。
房颤时血液容易在心房内淤滞而形成血栓。血栓脱落后可随着血液流动至全身各处,导致脑卒中、肢体动脉栓塞等。
房颤的治疗方法
房颤的治疗原则
病因治疗:主要是针对房颤的诱因和心脏基础疾病的治疗。对于某些疾病如甲亢、急性酒精中毒、药物所致的房颤,在祛除病因之后,房颤可能自行消失,也可能持续存在。
针对房颤发作的治疗:
1.恢复窦性心律只有恢复窦性心律(正常心律),才能达到完全治疗房颤的目的,所以对于任何房颤病人均应该尝试恢复窦性心律的治疗方法;
2.控制快速心室率对于不能恢复窦性心律的房颤病人,可以应用药物减慢较快的心室率;
3.防止血栓形成和脑卒中房颤时如果不能恢复窦性心律,可以应用抗凝药物预防血栓形成和脑卒中的发生。
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