血的生成是在五脏六腑共同作用完成的，非一脏一腑所能。华陀著《中藏经》在五行基础上，对血的生成从母子关系的联系方面提出了心、肺、脾、肾、肝与血生成的内在联系。《中藏经·生成》篇说：“心生血，血为肉之母；脾生肉，肉为血之舍；肺属气，气力骨之基；肾应骨，骨为筋之本；肝系筋，筋为血之源。
(I)心与造血：中医认为心是参与造血的。《素问·五运行大论》指出： “心生血。”《素问·五脏生成》还指出： “诸血者皆局于心。”《灵枢·邪客》指出： “营气者，泌其津液，注入于脉，化以为血。”因“心主身之血脉“，此段经文说明心是能生血的。《灵抠·营卫生会》说： “此所受气者，泌糟粕，蒸津液，化其精微·，上注于肺脉，乃化而为血。”说明精微物质上注肺脉化血过程中需心火资助。唐容川在《血证论》中对“心生血”作了明确解释： “食气入胃，脾经化汁，上奉心火，心火得之，变化而赤是为血，”可见饮食经过脾胃的消化吸收过程后，其精微物质再通过“心”等造血器官的作用变成血。
(2）脾胃与造血：血，主要由营气和津液所组成，营气和津液都是来自所摄入的饮食，经脾和胃的消化吸收心生成的水谷精微，所以脾胃是气血生化之源。《名医指掌》指出： “血者，水谷之精也，生化于脾。”《灵枢··邪客》亦说：“营气者，泌其津液，注之于脉．化以为血，以荣四末，内注五脏六腑……“《灵枢·决气》又说： “中焦受气，取汁，变化而赤是谓血。”这些经文都说明血的生成与脾胃有密切关系。脾胃功能失调可以影响血液的生成，出现血虚病证。
(3)肾与造血：营血的生成不仅源于后天脾胃的生化，还须赖肾精为其化生之本。而精血同源，相互资生转化。仔主骨，藏精生髓，与血的生成最为密切。《素问·阴阳应象大论》云： “肾生骨髓。”《素问·平人气象论》亦云， “脏真下于肾，肾藏骨髓之气也。”《素问·脉要精微论》说： “骨者，髓之府。”以上经文都说明肾为生髓之脏，而髓与精是同类的，正如《太平圣惠方》说： “骨髓之液谓之精。”张景岳在《类经》中也说： ‘精髓同类。*肾亦同时是生精藏精之脏。《素问·六节脏象论》云： “肾者，主蛰，封藏之本，精之处也。”《素问·上古天真论》亦云： “肾者主水，受五脏六腑之精而藏之。”精血同源可相互化生。《诸病源候论》云： “肾藏精，精者，血之所成也。“说明血可化精。《侣山堂类辩》说： “肾为水脏，主藏精而化血。”《张氏医通》说： “血之源头在乎肾，气之源头在乎脾。”《妙机沙算》也说： “血之源头在乎肾。”张景岳在《景岳全书·血证》中明确指出： “人之初生，必须精始。精之与血，若乎非类……而血即精之属也。”张景岳在《类经》中又说： “肾之精液入心化赤而为血。”《医方类聚》也指出： “精为血之本。”以上都说明肾与造血是密切相关的。肾为先天之本，精血之脏，主藏精而生髓，精髓同类，精血同源。所以肾脏功能的盛衰直接影响着血的虚实。
(4)肝与造血：肝脏在血液生成过程中也占有重要地位。《素问·经脉别论》云： “食气入胃，散精于肝，淫气于筋。”说明饮食经脾胃的腐熟消化吸收后，其精微物质进入肝脏而化气血。《素问·六节脏象论》云： “肝者，罢极之本，魂之居也，其华在爪，其充在筋，以生气血。”陈梦雷在《医部全录》解释曰： “肝属木，居东方，为发生之始，故以生血气。”《张氏医通》说得更加明确； “气不耗，归精于肾而为情，精不泄，归精于肝而化清血。”
总之，血的生成经过上焦心肺，中焦脾胃，下焦肝肾的共同作用而完成的。
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