打胰岛素的糖友忽视这个时间点的血糖监测，当心低血糖风险增加！

糖尿病网 2022-12-07 11:57

胰岛素是控制血糖的有力武器，不少糖友日常需要胰岛素来控制血糖，但如果问这些糖友是否监测睡前血糖？相信大部分人都会给出否定的答案，使用胰岛素的患者，不能忽视睡前血糖的监测，今天我们聊一聊这个话题。

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不同时间点，适用不同人群

○ 餐前血糖：空腹血糖较高，或有低血糖风险时；

○ 餐后2小时血糖：空腹血糖已达标，但糖化血红蛋白（反映糖友3个月平均血糖水平）仍不达标者；需要了解饮食和运动对血糖影响者；

○ 睡前血糖：注射胰岛素患者，特别是晚餐前注射胰岛素患者；

○ 夜间血糖：经治疗血糖已接近达标，但空腹血糖仍高者；或疑有夜间低血糖者；

○ 其他：出现低血糖症状时应及时监测血糖，剧烈运动前后宜监测血糖。

可见，睡前血糖监测适合使用胰岛素的糖友，特别是晚餐前需要打胰岛素的糖友。

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有多少糖友晚餐前使用胰岛素？

在胰岛素使用方案中，除外1针基础胰岛素联合口服降糖药物，大致还包括预混胰岛素及胰岛素类似物1天2次注射，预混胰岛素类似物1天3次注射方案，1天4针餐时胰岛素等，这些都会涉及晚餐前注射。

而且在我国，预混胰岛素1天2针和预混胰岛素类似物1天2-3针可能是最常用的方案，一天4针的方案在1型和严重2型糖尿病患者中也很常见。也就是说，在使用胰岛素的糖友中，晚餐前注射胰岛素的人实际上占了很大比例。

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为何要监测睡前血糖？

原因很简单，为了提防低血糖，尤其是夜间低血糖。

因为无论是短效、中效还是长效胰岛素，注射到人体内之后，都要过一段时间才能达到峰值，如果睡前血糖已经比较低了（有研究发现，使用胰岛素等有低血糖风险药物的患者睡前血糖＜6mmol/L时，有可能会发生夜间低血糖），而药效峰值尚未达到或仍然持续，这种情况是非常容易发生夜间低血糖的。

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睡前血糖比较低怎么办？

如果您的睡前血糖低于6.0mmol/L，为了尽可能避免夜间低血糖的发生，建议适量进食，如果这种情况长期发生，建议您联系医生调整胰岛素剂量。

小结

低血糖是胰岛素使用的“拦路虎”，特别是严重低血糖、无症状性低血糖和夜间低血糖，而由于特殊的病理和生理机制，夜间也是糖友们无症状性低血糖的高发时段。

因此，如果您使用胰岛素，特别是晚餐前使用胰岛素，而血糖控制又欠佳时，一定不要忽视对睡前血糖的监测。

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