哈佛教授：4个行为影响糖尿病治疗的''金指标''!

糖化血红蛋白是人体血液中红细胞内的血红蛋白与血糖结合的产物。血糖和血红蛋白的结合生成糖化血红蛋白是不可逆反应，并与血糖浓度成正比，且保持120天左右，所以可以观测到120天之前的血糖浓度。

糖化是治疗的'金指标'

评价糖尿病长期控制水平一直是一个困难问题，对病情波动较大及注射胰岛素的糖友尤其如此。

国外目前已将糖化血红蛋白监测作为糖尿病疗效判定和调整治疗方法的“金指标”。

糖化血红蛋白的英文代号为HbA1c。糖化血红蛋白测试通常可以反映患者近8～12周的血糖控制情况。研究表明，糖化血红蛋白的测定与 WHO 的糖尿病的诊断标准密切相关，可以不必考虑口服葡萄糖耐量试验（OGTT）的结果，仅根据检测结果即可作出治疗决定。

HbAlc 大于 7% 时，不管 OGTT 的诊断是糖耐量减退还是糖尿病，均需要药物治疗；HbAlc 小于 7% 时，一般可采用饮食和运动疗法。

糖友如果能将糖化血红蛋白水平降低至 8% 以下，糖尿病的并发症将大大降低。

血糖严格控制的糖友（HbAlc < 8%）可使视网膜病变下降 76%，肾脏病变下降 56%，神经系统病变下降 60%，心血管病变下降 41%，HbAlc 每下降 1% 可使微血管并发症下降 35%。

如果糖化血红蛋白 > 9%，说明糖友持续性高血糖，可发生糖尿病性肾病、动脉硬化、白内障等并发症，并有可能出现酮症酸中毒等急性合并症。

如何控制糖化

哈佛医学院教授，糖尿病专项研究主任的研究：四种行为可影响糖化血红蛋白：

1、每天遵循固定的饮食计划

努力做到每餐摄入相同数量的碳水化合物（差值在10克以内，比如每天午饭在40~50克）。这有利于使胰岛素水平和摄入的食物量相适应，也有助于控制血糖。

2、根据摄入食物的不同调整胰岛素的使用

了解每顿正餐或零食摄入的碳水化合物应该使用多少胰岛素，当摄入的碳水化合物比平时多或少时，有利于对胰岛素的使用做出相应调整

3、通过减少饭量或采用少量的胰岛素应对高血糖

这被称为胰岛素纠正因子，对一个人而言，一个单位的胰岛素能降低约50个百分点的血糖，但每个人的纠正因子可能不同。

4、吃夜宵要固定

如果习惯吃夜宵，也要保持定量，这样会使整晚的血糖保持相对的稳定，并能将糖化血红蛋白保持在较低水平。人们睡觉的8小时占一天时间的1/3,如果晚上血糖较高就会使血糖平均值升高。

在美国糖尿病控制与并发症研究中，两种生活习惯都与糖化血红蛋白升高有关：

1、低血糖（血糖低于3.9mmol/l）治疗过度

不停地吃东西直到感觉好转，就可能导致高糖化血红蛋白。因此，确保对低血糖的适当治疗，预防治疗后血糖高低震荡。

2、多吃宵夜与高糖化血红蛋白有关

因此睡前吃宵夜一定要定量以保持血糖的稳定，原因在前面已经介绍过了。

拓展阅读

是否能用糖化血红蛋白代替血糖检测

糖化血红蛋白代表了2~3个月来的血糖平均情况，是一项很有意义的指标，但不能代替日常的血糖监测。因为血糖监测是用来指导调整治疗方案的，而3个月才一次的检查，知道情况变化在时间上就太晚了。

糖友要经常测血糖，在感到不舒服的时候，测血糖是重要的指标。各个餐次前后的血糖变化分别代表不同的状态，不能只通过糖化血红蛋白看血糖的平均状态，而要通过各个时间、各个餐次的血糖值，为治疗提供依据。

如药物和胰岛素的用量是不一样的，医生会根据各个时间的不同血糖值，给糖友安排三餐如何吃、哪一餐如何用药等。病情不稳定者，越需要监测一天中多个时间点的血糖。

糖化血红蛋白和血糖测定有不同的用途，二者应该结合起来运用，不能因为糖化血红蛋白能代表3个月的血糖，就用来代替血糖监测。糖化血红蛋白检测多用于长期效果的观察。

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