测定尿素的临床意义

血尿素氮更能反映GFR（GFR即肾小球滤过率）功能，且测定方法更简便，因此逐渐成为常规方法。尿素是氨基酸代谢终产物之一。肝内生成的尿素进入血液循环后主要通过肾排泄，肾外途径（如汗液）排出量比例很小（低于5%），GFR减低时尿素排出受阻，血中尿素浓度即升高。

临床意义：

• 在蛋白质摄入及体内分解代谢较恒定的状态下血清尿素浓度取决于从肾排出的速度。因此在一定程度上血清尿素能反映GFR功能，但只有在有效肾单位约50%以上受损时，血清尿素才开始上升。在肾功能不全代偿期Ccr（肌酐清除率）开始下降，但是血清尿素和尿尿素尚无明显变化，到氮质血症阶段这两项指标开始明显增高。

• 血清尿素升高除肾本身因素外，还有如下肾外因素：①肾前因素：肾血流量明显减少，GFR减退，导致尿素排出减少，血中浓度上升，常见于各种原因造成的脱水，急性失血，休克等有效循环容量急剧减少时。②身后因素：见于尿路梗阻，如尿路结石、肿瘤、前列腺肿瘤或肥大等。

• 蛋白质分解亢进：见于消化道出血、甲状腺功能亢进、烧伤、挤压综合征等

• 生理性增高：见于高蛋白饮食后。

• 生理性减少：见于妊娠期。

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