众所周知，糖尿病视网膜病变是常见的糖尿病慢性并发症之一，也是导致成人失明的主要原因之一。其实，及早筛查和及早治疗，可以避免严重糖尿病眼病的发生。具体方法见下文。
糖尿病视网膜病变的筛查频率
糖尿病视网膜病变在第1次诊断糖尿病时，就应该进行筛查，以后筛查视病情而定。
（1）1型糖尿病患者开始筛查糖尿病视网膜病变后建议至少每年复查一次。
（2）2型糖尿病无糖尿病视网膜病变者推荐每1-2年检查一次。
（3）若已出现糖尿病视网膜病变，应缩短随访间隔时间。
轻度非增生型糖尿病视网膜病变患者每年检查1次；
中度非增生型糖尿病视网膜病变患者每3-6个月检查1次；
重度非增生型糖尿病视网膜病变患者及增生型糖尿病视网膜病变患者应每3个月检查1次。
（4）糖尿病患者在妊娠后建议在妊娠各期和产后1 年内监测视网膜病变程度的变化。
糖尿病患者可以做免散瞳眼底摄片检查。因为免散瞳眼底摄片检查，相对于直接眼底镜、间接眼底镜、裂隙灯附加前置镜、荧光素眼底血管造影等检查方法，对于筛查糖尿病视网膜病变具有较好的灵敏度和特异度，高质量的眼底照片可以筛查出绝大多数有临床意义的糖尿病视网膜病变，但具体筛查项目应根据你的实际眼底病变情况由眼科医生确定。
糖尿病视网膜病变的治疗
糖尿病视网膜病变是可防、可控、可避免致盲眼病中的首位疾病，早期诊断、有效治疗对延缓病变进展、减少视力丧失至关重要。
1.代谢紊乱的控制
血糖：血糖控制目标应根据年龄、其他并发症情况等而定，同时重视降糖的速度与幅度，避免血糖波动太大，平稳、安全降糖才是最符合要求的。
血压：对于糖尿病视网膜病变患者，还是首选血管紧张素转化酶抑制剂或血管紧张素II受体拮抗剂。研究发现，无论是血管紧张素转化酶抑制剂（依那普利）还是血管紧张素II受体拮抗剂（氯沙坦），均可延缓糖化血红蛋白大于7.5% 患者的糖尿病视网膜病变进程。
血脂：特别是伴有高甘油三酯血症的轻度非增生型糖尿病视网膜病变患者，可采用非诺贝特治疗，其在调节脂代谢紊乱、炎症、氧化应激、血管新生等方面有一定作用，可能与改善糖尿病视网膜病变的发生发展相关。
2.抗血小板治疗
阿司匹林治疗对糖尿病视网膜病变的发病及进展无明显影响，其不是使用阿司匹林治疗的禁忌证，并且不会增加出血风险。
3.内科治疗
改善微循环、增加视网膜血流量：如羟苯磺酸钙。
中医中药治疗：如芪明颗粒、复方丹参滴丸、银杏叶片和复方血栓通胶囊等。
4.眼科治疗
根据糖尿病视网膜病变的严重程度以及是否合并糖尿病性黄斑水肿来决定是否选择激光治疗，必要时可行玻璃体切除手术。
糖尿病性黄斑水肿的治疗方法包括激光治疗、抗血管内皮生长因子治疗和糖皮质激素治疗。
5.妊娠合并糖尿病视网膜病变的治疗
对于女性糖尿病患者，妊娠会加速糖尿病视网膜病变的发生和发展，激光光凝术可用于治疗孕期重度非增生型糖尿病视网膜病变和增生型糖尿病视网膜病变。
最后，想和大家强调的是，糖尿病视网膜病变的治疗不是手术治疗，而是血糖、血压、血脂的长期控制综合达标，随访也是必不可少的。
作者：沐欣欣
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