#现在四十五岁左右得脑梗的人为什么那么多#

这句话吓瘫了一大堆人，尤其是50岁左右的人。
脑梗塞只有通过头颅CT或核磁共振才能发现，而30-50岁的人群正是头痛、头晕症状高发的人群，于是主诉这些症状医生少不了给你查个CT或MRI于是大量的腔隙性脑梗塞被发现了，“四十五岁左右得脑梗的人为什么那么多”的结论出来了。

岂不知头痛、头晕和腔梗几乎没什么关系，而是这个年龄段的人每天长时间紧张地低头盯着电脑工作，閒着的人整天盯着手机上的微信、抖音、各种软件不肯放手，于是引起主要运作头部活动的肌群，由其是连接颅骨的乳突和连接胸骨、锁骨的胸鎖乳突肌肌腱因劳损产生纤维疤痕压迫大脑中主管血管收缩、扩张的交感神经和迷走神经末梢而引起它心调节功能紊乱而产生的症状。低头时间过长过紧张则症状加重，休息后会消失。

此肌腱的位置在耳后颅骨最低处的乳突，最方便的检查是用双手姆指尖稍加力分别压迫推挤该处的肌腱处会有敏感的压痛点。治疗前方法去淘宝上买个10元左右的颈椎按摩器如下图，每天有空就做按摩绝对有效（颈椎是按摩不到的，按摩两侧的颈肌毫无用处）。

脑梗主要是指：
1.脑动脉血栓形成：
其发生的主要原因是原因颅内动脉，尤其是大脑中动脉、基底动脉等部位。这些部位动脉粥样硬化形成许多斑块引起血管腔狭窄，一旦斑块破裂激活了血小板便会在该处形成血栓并堵塞该处脑动脉，同时引起其供血的脑组织因中断血供发生梗塞（死）。这是在医院就诊时发现脑梗死患者比例最高的人群，约占60%以上。

2.脑栓塞：
绝大部份由于永久性心房颤动引起扩大了的左心耳中的大小不一的血栓脱落，随主动脉进入颈内动脉，嵌顿在粗细不一的脑动脉，于是大量纤维蛋白粘着在血栓上将血管完全堵塞，引起的脑栓塞。他在医院里诊断的脑梗死患者中占的比例约20% -25%。

以上两种情况，由于堵塞的血管相对较粗，脑梗死的实际的面积往往在几公分到十几公分以上，因此可以产生不同程度的各种相应症状，如偏瘫、口齿不清或失语、意识模糊不清、吞咽困难、严重的可发生脑水肿，脑疝而死亡。即使抢救成功，往往会留有不同程度的后遗症。

3.腔隙性脑梗塞：
腔梗是一种特殊形式的脑梗，其特点如下是脑梗死中最轻微的一种，指大脑内深部直径0.1-0.2mm微小的穿支动脉、基底动脉由于因各种原因引起的闭塞；其结果就发生了几毫米到十五毫米大小的缺血灶即腔梗病灶。因为其梗死脑组织面积很小，大部分发生在动能区因此就没有症状；即使少数发生在有症状的功能区，由于梗塞面积甚小，出现症状表现轻微而且很快就恢复，极少留下后遗症。
有症状就医的腔梗患者往往会去医院就诊，他们在在缺血性脑梗塞患者中约仅占20%左右。
而绝大部分发生在无功能区毫无症状的腔梗的患者根本不会去医院，故这种占脑梗塞发出率最高的人群根本不可能被医院统计在脑梗塞的比例中。
而绝大部分发生在无功能区，不出现任何临床症状的腔隙性脑梗塞患者远远多于有症状的腔梗患者，其比例相差到几十倍，只是因各种原因做头颅CT时被偶然发现，发现时已是多发性腔梗。甚至部分小腔梗灶已吸收了根本不能被发现。

尽管腔梗发生机理没有完全清楚，有人认为，腔隙性脑梗塞和抽烟、高血压、高胆固醇血症、糖尿病有一定关系，可以肯定的一点是腔梗与年龄呈明显正相关，故可当作脑血管老化的一种表现，如弹力纤维、胶原纤维基化、中层平滑增生等原因，也有人认为抽烟、情绪紧张、激动引起细小动脉痉挛有关。五十岁后年龄越大腔梗发生率显著增高，65-70岁以上90%以上的人都有多发性腔梗存在。

有些人往往由于因为头痛，头晕，头胀等不适前往神经内科检查，医生连病史都没祥细询问（如是否有三高？是否有早发心脑血管疾病的家族史？是否抽烟，更别说该做的一些临床检查，先让你做个常会让你做个头颅CT或核磁共震检查，说得好听点为你负责（为医生避责），其实对部分门诊病人是典型的过度检查而带来本不应该的过度治疗。
于是陈旧性的腔隙性脑梗塞会被发现得越来越多，而这种特殊的脑梗被喧染为现在四十、五十岁的人为什么脑梗越来越多的真实原因！

十个患有头痛，头晕，头胀的人，可能只有一个人会到医院去检查，而这又是少数过份重视自身健康，或者或多或少有些疑病色彩，这是最吓不起的弱势群体。如果CT或MRI发现有一个或多个腔梗灶，不少医生自已也没搞清楚腔梗究竟怎么发生的，你有脑梗的结论出来了。确实国际医学界对这种特殊形式，体积甚小的缺血性腔隙性梗塞至今也没有一个明确统一的认识。于是他汀类药物+阿斯匹林全上了。

如果没有高血压，高低密度脂蛋白胆固醇、糖尿病的患者即使发现腔梗也根本用不着过分紧张，更不必过度治疗。
若有三高的患者，首先必须是在建立起健康生活方式的基础上使血压、LDL、血糖根据达标要求控制好，坚持服用必须的药物以防止真正会危及你生命的心脑血管事件发生！

2021.7.24