患者出水后，发汗是重点护理环节，尤其要结合发汗效果，对皮肤进行藏药按摩涂擦疗法，促进毛孔有效闭合，使药浴治疗达到更好的效果。 出水后首先指导或协助患者用毛巾将身体擦干，擦试时用力要轻，以保护好附着在皮肤表面的药物活性成分。嘱患者穿上浴衣，平卧于较温暖的房间，用被子盖严患者手足，用毛巾包裹头部，暴露眼、口以避风取汗。发汗时间为8~15分钟。 发汗期间体内水分大量丢失，应适时适量给病人服用补充盐水，并记录出汗量的多少。因茶水有利尿作用，会加重体内水分的丢失，因此不宜给病人饮用茶水。出汗期间护理人员要注意保持被褥干燥，避免受凉。 药浴后因体力耗损较大，易出现头晕、耳鸣、乏力甚至呕吐、气血紊乱。应根据病人体征和医生经验，在发汗后1小时左右进行擦药、按摩，使毛孔闭合，避免风邪入侵。可将阿贵丸、三十味沉香丸砸碎放在熔化后的酥油里煎熬，待降温后，将所得药膏涂抹于皮肤表面并做按摩。 除各阶段的护理事项外，还有一些禁忌要素和养护措施需要在护理中加以重点关注和处理。 处于脑血管意外危险期及不稳定期的患者；经期妇女需月经干净3天后方可施行药浴疗法；过饱、过劳、过饥、醉酒、大渴、大惊、大恐、大怒者均要慎用；空腹、孕期不宜药浴。 对麻痹或麻木症患者，应注意药浴的温度，以免烫伤；严重心脏病或合并有心功能不全的人；有出血倾向、恶液体质、高热性疾病、败血症倾向者，活动性肺结核、急慢性肝炎及其他传染病患者，肝硬化中晚期及肝功能不全患者，精神病、癫痫等不能自我约束的患者均禁忌实施药浴疗法；对恶性肿瘤患者的药浴治疗仍在探讨中。 ①饮食方面，应多吃新鲜蔬菜及高营养、高蛋白、高热量且易消化的食品，多饮营养丰富的汤类（鸡、鱼、骨等汤）、奶类及各种果汁，少食油腻肥甘、辛辣、生冷、酒类等刺激性食物。特别是皮肤病患者，要绝对禁忌辛辣、酒类以及鱼、虾、蟹、猪肉等荤腥发性食物。 ②出院后短时间内避免洗头、洗澡，注意全身保暖，防止吹风着凉。特别是风湿类风湿关节炎、坐骨神经痛患者，要避免潮湿、受凉、劳累。 ③坚持体育锻炼，增强肢体功能。 ④近期尽量少行房事。 ⑤不宜进行大量放血和械疗。 本文节选自《藏医药浴疗法》。 藏医药浴是藏医外治疗法的重要领域，是在藏医药理论指导下，充分利用雪域高原的道地药材，以药液为介质，针对本地区常见病和疑难病形成的独特外治技术，具有应用历史久、适用范围广、临床优势明显、可及性强等优势。 藏医药浴起源于藏文化独特的人文环境，在千百年的发展中一脉相承。《四部医典》是最早系统记载藏医药浴疗法的藏医经典，尤其在其《后续部》专门论述了藏药浴的适应证、药物构成、用法和注意事项，强调“凡是四肢强直、瘰疠、疔疮、新旧疮伤、肿胀、驼背、骨内黄水病、一切隆型疾病等”，都可以用药浴疗法施治，并反复提及了藏药浴基础方“五味甘露”，还收录有大量药浴处方。《祖先言教》则首次明确记载了“五味甘露”处方的具体构成，形成了以刺柏、黄花杜鹃、水柏枝、大籽蒿、藏麻黄为主方的定型处方，成为藏药浴临床组方和随证加减的基础。后世历代藏医经典如《藏医十八支》《千万舍利》《蓝琉璃》等，均以《四部医典》为宗，对藏药浴疗法进行了不同程度的发挥和总结，全面丰富了藏医药浴疗法的经验体系，并传承至今。 依托漫长的历史文化积淀和经验积累，藏医药浴疗法在近年来临床服务中焕发了巨大生命力，成为各地藏医院的重点专科和特色技术，甚至还成为一些中医医院的引进项目，在脑卒中后遗症、类风湿关节炎等一批慢性病和疑难疾病的治疗康复中显示了良好的应用前景，受到医学界、文化界尤其是广大患者的肯定和青睐，服务范围和服务能力稳步提升，成为藏医药走出高原、走向世界的代表性疗法。尤其是2018年“藏医药浴法”被正式列入人类非物质文化遗产代表作名录，成为我国传统医药领域继针灸后第2个世界非遗项目，藏医药浴疗法再次迎来崭新的历史性发展契机。 在藏医药浴疗法传承发展的同时，尤其在面对多层次健康服务需求的形势下，藏医药浴疗法的一些技术短板也逐渐显现。各地药浴基础方所用药材因缺乏标准容易导致质量差异，改进传统药液制备工艺是否影响疗法有待评估，该疗法对优势病种的“优势程度”缺乏高水平证据，临床实施中的量效关系普遍依赖医生经验，药浴设备难以实现定量化控制，成为制约藏医药浴疗法长远发展的技术瓶颈。此外，该疗法还存在操作环节多、耗时长、人工强度大，难以适应大型医院的服务特点，也在一定程度上影响了该疗法的推广应用。 2013年以来，本书作者在国家科技支撑项目、西藏自治区藏医药管理局科研专项等多个项目支持下，先后在藏医药浴的文献整理、制备工艺传承、临床规范化、设备创新等4个领域开展了多层次研究，取得了可喜的进展。为进一步挖掘藏医药浴疗法经验，在保持和强化传统藏医药浴特色的同时，探索提升藏医药浴关键技术的方向和方法，我们对前期研究成果加以凝炼，草成此书。 END
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