散剂是中医五大制剂(丸、散、膏、丹、汤)之一,具有十分悠久的历史。《药典》2015版第四部对散剂的定义为:散剂系指原料药物与适宜的辅料经粉碎、均匀混合制成的干燥粉末状制剂。散剂可分为口服散剂和局部用散剂。经方散剂同样也分为口服散剂和局部散剂,本文提到的经方散剂均为口服散剂。下面详细介绍经方散剂的使用方法。
二、散剂的使用方法
经方散剂共43种,包括白虎桂枝汤,半夏汤,防己黄芪汤,麻黄杏仁薏苡甘草汤,薏苡仁附子败酱散,抵挡汤,风引汤,半夏干姜散,白散,百合滑石散,半夏散,滑石白鱼散,黄连粉,鸡屎白散,葵子茯苓散,栝蒌牡蛎散,牡蛎泽泻散,排脓散,蒲灰散,烧裈散,四逆散,古本四逆散,王不留行散,五苓散,薏苡附子散,茵陈五苓散,蜘蛛散,猪苓散,白术散,当归散,当归芍药散,侯氏黑散,天雄散,土瓜根散,瓜蒂散,十枣汤,诃黎勒散,硝石矾石散及枳实芍药散。
经方散剂根据使用方法的不同可分为,煮散及调和散。下面将一一进行介绍。
2.1煮散
所谓煮散就是方药首先采用适宜的方法制成散,使用的时候再用适宜的溶媒煎煮后使用。煮散共8种,分别为白虎桂枝汤,半夏汤,防己黄芪汤,麻黄杏仁薏苡甘草汤,薏苡附子败酱散,抵挡汤,风引汤及半夏干姜散。煮散根据所用溶媒的不同分为水煮散,井花水散及浆水散。
2.1.1水煮散
水煮散共6种,分别为白虎桂枝汤,半夏汤,防己黄芪汤,麻黄杏仁薏苡甘草汤,薏苡附子败酱散及抵挡汤。以白虎桂枝汤为例对水煮散的使用方法进行说明。白虎桂枝汤由知母六两,甘草二两(炙),石膏一斤,粳米二合,桂枝去皮(三两)组成,使用方法为上剉,每五钱,水一盏半,煎至八分,去滓。
2.1.2井花水散
井花水散是以井花水为溶媒制成的煮散。井花水又称井华水,为清晨初汲水的水。经方散剂中仅有1种井花水散--风引汤。风引汤的处方组成为大黄、干姜、龙骨各四两,桂枝三两,甘草、牡蛎各二两,寒水石、滑石、赤石脂、白石脂、紫石英、石膏各六两,使用方法为上十二味,杵,粗筛,以韦囊盛之,取三指撮,井花水三升,煮三沸。
2.1.3浆水散
浆水散是以浆水味溶媒制成的煮散。浆水,亦名酸浆,其制作工艺为:粟米煮熟后,放在冷水里,浸五、六天,味变酸,面上生白花,取水作药用。本篇共收载1种浆水散--半夏干姜散。半夏干姜散的处方组成为半夏干姜各等分,工艺为上二味,杵为散取方寸匕,浆水一升半,煎取七合。
2.2调和散
调和散是指采用适宜的溶媒调和均匀后服用的散剂,根据调和溶媒的不同又分为酒服散剂水服散。调和散与煮散最大的区别煮散最大的区别就是少了再煎煮的过程。本篇共载调和散35种,分别为白散,百合滑石散,半夏散,滑石白鱼散,黄连粉,鸡屎白散,葵子茯苓散,栝蒌牡蛎散,牡蛎泽泻散,排脓散,蒲灰散,烧裈散,四逆散,古本四逆散,王不留行散,五苓散,薏苡附子散,茵陈五苓散,蜘蛛散,猪苓散,白术散,当归散,当归芍药散,侯氏黑散,天雄散,土瓜根散,瓜蒂散,十枣汤,诃黎勒散,硝石矾石散及枳实芍药散。根据调和散所用溶媒的不同分为饮服散,沸汤散,浆水散,酒服散,汤汁散,香豉汁散,枣汁散及粥散。
2.2.1饮服散
饮服散是指以白饮为调和溶媒制成的散剂,共20种,分别为白散,百合滑石散,半夏散,滑石白鱼散,黄连粉,鸡屎白散,葵子茯苓散,栝蒌牡蛎散,牡蛎泽泻散,排脓散,蒲灰散,烧裈散,四逆散,古本四逆散,王不留行散,五苓散,薏苡附子散,茵陈五苓散,蜘蛛散,猪苓散,文蛤散(2种),赤小豆当归散,蜀漆散。以白散为例,进行说明。白散的处方组成为桔梗三分,巴豆一分(去皮心,熬黑研如酯),贝母三分,工艺为上三味为散,内巴豆,更于臼中杵之,以白饮和服。
2.2.2沸汤散
沸汤散是以沸汤为调和溶媒制成的散剂,共2种,2种文蛤散。以其中一种文蛤散为例进行说明。文蛤散的处方组成为文蛤五两,麻黄三两,甘草三两,生姜三两,石膏五两,杏仁五十个(去皮尖),大枣十二枚(擘),工艺为上七味,为散,以沸汤和一方寸匕,汤用五合。
2.2.3浆水散
浆水散是以浆水为调和溶媒制成的散剂。共2种,赤小豆当归散及蜀漆散。浆水,亦名酸浆,其制作工艺为:粟米煮熟后,放在冷水里,浸五、六天,味变酸,面上生白花,取水作药用。以赤小豆当归散为例进行说明。赤小豆当归散的处方组成为赤小豆三升(浸,令芽出,曝干),当归三两;工艺为上二味,杵为散,浆水服方寸匕。
2.2.4酒服散
酒服散是以酒为调和溶媒制成的散剂,共6种,白术散,当归散,当归芍药散,侯氏黑散,天雄散及土瓜根散。以侯氏黑散为例进行说明。侯氏黑散的处方组成为菊花四十分,白术十分,细辛三分,茯苓三分,牡蛎三分,桔梗八分,防风十分,人参三分,矾石三分,黄芩三分,当归三分,干姜三分,芎三分,桂枝三分;工艺为上十四味,杵为散,酒服方寸匕。
2.2.5香豉汁散
香豉汁散是以香豉汁为调和溶媒制成的散剂,本篇只记载1种瓜蒂散。瓜蒂散的处方组成为瓜蒂一分(熬黄),赤小豆一分,香豉一合;工艺为上二味,各别捣筛,为散已,合治之,取一钱匕;以香豉一合,用热汤七合,煮作稀糜,去滓,取汁和散。
2.2.6枣汁散
枣汁散是以枣汁为调和溶媒制成的散剂,本篇只记载1种十枣汤。十枣汤的处方组成为芫花(熬),甘遂,大戟各等分;工艺为上三味,捣筛,以水一升五合,先煮肥大枣十枚,取八合,去滓,内药末。
2.2.7粥服散
粥服散是以麦粥味调和溶媒制成的散剂,共3种,诃黎勒散,硝石矾石散及枳实芍药散。以枳实芍药散为例进行说明。硝石矾石散的处方组成为消石矾石(烧)等分;工艺为上二味,为散,以大麦粥汁,和服方寸匕。
三、后记
经方散剂具有疗效确切,制作简单,携带方便,贮存容易,节省药材等特点,在临床上仍然广泛使用。正确使用经方散剂是保证其临床疗效的前提。
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