疏肝和胃去瘀血

著效每仗伤寒方

胡希恕

 

肝喜疏泄而无抑滞，肝病则气郁不疏，肝气久郁，则血脉凝滞而致血瘀，故令不愈，法宜祛黄中兼以疏肝，则黄去而肝炎亦治。

  1）大柴胡茵陈蒿汤方证：发黄，胸胁苦满，呕逆微烦不欲食，大

便黄赤，腹微胀满，苔腻或黄，脉弦滑数。方药：柴胡24g，半夏12g，黄芩10g，白芍10g，枳实10g，大黄6g，栀子10g，茵陈18g。生姜10g，大枣4枚。

加减法：若上证又见心中懊憹，发热者，上方再加豆豉20g；若大便实满、小便不通者，加黄柏10g，硝石12g。

2）柴胡茵陈五苓散方证：心烦欲呕，不欲饮食，小便不利，大便溏薄，苔白，脉弦细。方药：柴胡20g，党参10g，半夏12g，黄芩10g，生姜10g，茵陈20g，猪苓10g，茯苓10g，苍术10g，泽泻10g，桂枝6g，大枣4枚，炙甘草6g。

急性黄疸型肝炎多属阳黄，尤以前一方证最为常见。虽多阳黄但以胃虚小便不利、大便稀溏为主的柴胡茵陈五苓散方证常见。而真正太阴虚寒下利者，则很少见。黄疸型肝炎，并发腹水者难治。