治肾结石不能老想着排石

前两天，一个老同事打电话给我，让我帮她看看她亲戚的肾结石。她亲戚是位40多岁的男性，突然发作左肾绞痛。B超发现左肾有一颗6毫米的结石。急诊保守治疗以后疼痛虽然有所减轻，但一直反复发作。当地医院建议体外碎石或是微创手术。患者比较拒绝手术治疗，想看看中医有没有办法。
中医当然是有办法的。但这个办法却不是排石，而是辨证论治。因为疫情，不能当面看病，只能勉强网诊。和这位亲戚视频之后，根据他的情况辨为肝郁湿热证，开了三付中药，现在刚开始吃，疼痛已经明显好转了。
由这个病人，我想到中医治疗泌尿系结石，误区实在太多了。受西医思想的影响，一看到结石，就必欲除之而后快，所以总攻疗法，排石疗法之类就纷纷上阵了。其实，中医治疗泌尿系结石，和其它疾病一样，都要讲一个辨证论治，要想一想这个病怎么来的，现在处于一个什么状态，然后再对证下药。结石不结石的，只是诸多考量因素中的一个而已。
记得有个老结石。接近十年前找我来看的。当时已经因为肾结石做过一次微创手术，碎过两次石了。可结石还是反复长。来看的时候，双肾都有多发结石，大的长径有2厘米，肾脏积水接近3厘米。当地医院正在积极动员她再次手术治疗。结果辨证是脾肾亏虚，用补脾益肾的方法治疗了几个月，不知不觉间排了两颗石头出来。虽然肾脏还有结石，但是自我感觉好多了，肾积水也少了。就这样，偶尔结石掉下来，也发会腰痛，就过来吃吃药。平时定期复查，也不吃药。十年来结石不但没有进展，肾积水反而减轻了。
最有意思是去年劳累以后又发腰痛，当地复查双肾都有结石，积水是1.9公分，比较大的结石长径是1.0厘米。患者很紧张，赶紧过来看。一问病情，腰痛和以前不一样，是由上腰部牵引到后颈部都不舒服，还伴有头痛。辨为太阳证，开了三付桂枝加葛根汤加羌活。因为睡眠不好，加了30克夜交藤。服药以后，疼痛症状迅速就消失了。还是用养肾济生肾气丸善后，就把这次肾绞痛急性发作解决了。桂枝加葛根汤不是治肾绞痛的常用方，但因为辨证这样，用上去就有效。
所以我们治疗泌尿系结石，眼睛千万不能只盯在结石上，而是要四诊合参，综合分析，对证下药，才能取得好的效果。
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