类风湿关节炎中的间质性肺疾病

Author:

• Fiona R Lake, MD, FRACP

Section Editors:

• Talmadge E King, Jr, MD

• Eric L Matteson, MD, MPH

Deputy Editor:

• Helen Hollingsworth, MD

翻译:

• 李羽, 副主任医师，副教授

引言

间质性肺疾病(interstitial lung disease, ILD)是类风湿性肺部病变的最常见表现[1-3]。然而，类风湿关节炎相关性间质性肺疾病(rheumatoid arthritis-associated interstitial lung disease, RA-ILD)不是一种类型的ILD，而是包括一系列组织学类型并具有不同特点的临床表现、影像学特征、治疗反应和临床病程。

本文将总结并发于类风湿关节炎(rheumatoid arthritis, RA)的ILD。与RA相关的其他肺部并发症及其处理将单独讨论(表 1和表 2)。(参见“类风湿关节炎相关肺部病变的概述”和“类风湿关节炎患者的药物性肺病”)

RA-ILD的病理学类型

RA-ILD中可见一系列肺部组织病理学表现，通常可根据美国胸科学会/欧洲呼吸学会发布的特发性间质性肺炎(idiopathic interstitial pneumonia, IIP)分类系统，对其组织病理学进行分类(表 3)。最常见的组织病理学类型为寻常型间质性肺炎(usual interstitial pneumonia, UIP)和非特异性间质性肺炎(nonspecific interstitial pneumonia, NSIP)[4-13]。应注意这些分类仍在变化[14,15]。(参见“特发性间质性肺炎的临床表现和病理学”)

RA-ILD的组织病理学类型包括[4-12,16,17]：

●NSIP(图片 1和图片 2)(参见“非特异性间质性肺炎的治疗和预后”)