新的分级系统
——Euro J Urol, 2015
5家学术机构的20845名接受前列腺根治术的病人，2家学术机构5501名接受放疗的患者。
1组：Gleason评分≤6分——仅有单个分离的、形态完好的腺体 (5年RFP=96%)
2组：Gleason评分3+4=7分——以形态完好的腺体为主，伴有较少的形态欠佳/融合/筛状腺体 (5年RFP=88%)
3组：Gleason评分4+3=7分——以形态欠佳/融合/筛状腺体为主伴少量形态完好的腺体(5年RFP=63%)
4组：Gleason评分8分（5年RFP=48%）
仅有形态欠佳/融合/筛状腺体（4+4）
形态完好的腺体为主伴少量缺乏腺体的成分（3+5）
缺少腺体的成分为主伴少量形态完好的腺体（5+3）
5组：Gleason评分9-10分（5年RFP=26%）
缺乏腺体形成（或伴坏死），伴或不伴形态欠佳/融合/筛状腺。
注意事项
针对4+3、5+4的病变
在粗针或根治性标本中，对于>95%成分为形态欠佳/融合/筛状腺体或无腺体的病例，<>
针对3+5、5+3的病变
形态欠佳/融合/筛状腺体（4）也可能是第三种次要成分
与原来的Gleason分级可以一起使用
如：Gleason 3+3=6 (ISUP分级 1级)
以前分级的问题
1、有些病理改变从3分改为4分，更合理地与预后相符；
2、以前没有分出3+4=7和4+3=7；
3、8分和9+10区别开后预后差别非常大；
4、6分以下的预后非常好，与其他的级别区别开，避免过度治疗。
新分级的优点
1、对预后分层更加准确；
2、简化为5级；
3、最低的1级对应于Gleason 6以下，避免对这种病变的过度治疗；
4、极少发现淋巴结转移。
分开的、分化好的腺体Gleason 1-3
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筛状/分化不良/融合的腺体Gleason4
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分化不良的腺体Gleason4
腺体没有腺腔或仅有难以辨识的腺腔
细长的、压扁的腺体
细长的细胞巢-没有腺腔或很难看出腺腔
位于分化好的腺体旁边，仅有5个以下分化不良腺体（要与分化好的腺体斜切面鉴别），难以确定
5-10个，共识率较高一些
>10个---Gleasonpattern 4—共识率高
片状/条索状/单个细胞/实性巢状/坏死 Gleason 5
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王哲 | 病理科
基础部病理学与病理生理学教研室暨病理科教授、主任，博士生导师。主要从事外科病理诊断以及临床病理研究10余年。擅长淋巴造血系统、软组织和男性泌尿生殖系统病理诊断。
在病理诊断工作中发现、命名并报道了新的软组织肿瘤类型Inflammatory Monomorphic Undifferentiated Sarcoma；在国际杂志中报道了多种罕见的肿瘤和病例，包括异位室管膜瘤、移植后卵巢浆液性囊腺癌、伴有明显鳞化的胰腺粘液性囊腺瘤、发生于胃的钙化性纤维假瘤、先天性淋巴管瘤伴有巨指畸形、混合细胞的组合型套细胞淋巴瘤和滤泡性淋巴瘤、多囊性脑膜血管瘤病等；在研究中发现药物诱导白血病凋亡途径中溶酶体蛋白酶Cathepsin D的转位是连接溶酶体与线粒体凋亡途径之间的重要分子；发现乳腺癌的新辅助化疗可以影响肿瘤Her-2免疫组化状态的改变，但不影响其基因扩增的变化；还发现了核糖体蛋白激酶RSK4是肾细胞癌独立的预后预测因子。
发表SCI论文40余篇，其中第一作者和通讯作者14篇。获得国家自然科学基金资助5项。主编专著2部，主译专著1部，参编5部。
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