上周各位在心脏血管解剖初、中级阶段学习得如何呢?
今天,我们继续「美丽心灵」探秘之旅,正式进入高阶学习。
上次我们说要是觉得心脏血管复杂,那神经科的医生笑了,结果真有神经科医生留言直呼笑 cry !
要说心脏的血管解剖复杂绝对是人为因素造成,原因大致如下:
1. 传统教学方式和二维图片枯燥,内容乏味,简单的东西也让他们写复杂了,明白的东西让他们写糊涂了。
2. 同一根血管有不同名称,不同简称,在不同专科又有不同俗称,还有英文名字、英文简称。
比如有个明星他学名叫沈鹤,艺名叫小沈阳,简称阳仔,英文名字叫 xiao-senyaner,简称 XSY,俗称二狗子——如果学医,以上你统统都得记住。
现在我们上一张表,进入高级的坑爹部分介绍。
左缘支又叫钝缘支;右缘支又叫锐缘支,尼玛,经常搞混,怎么记?教你一招——把左宗棠钝了吃——左缘支=钝缘支,右边就不必记了吧当然就是锐缘支。
穿隔支——也叫间隔支——也叫室间隔支(真能折腾),起自前降支(前室间支)的叫室间隔支前支,起自后降支(后室间支)的叫室间隔支后支,真是坑爹中的极品,晕了吗?
教你这么记,举个栗子,虫哥的钱——这个偏正短语,这个钱一定属于虫哥,在虫哥口袋里,只要是室间隔开头的他就是属于室间隔的东西,在室间隔里面,是穿隔支,所以室间隔前支,室间隔后支——是穿隔支,前室间隔支、后室间隔支不是穿隔支是前降支、后降支。
1. 右优势型: 67%,就是我们上面介绍的右冠末端是左室后支,右冠分出后降支,房室结由右冠后降支分出房室结支供血。
2. 均衡性: 28%,左右两边都分出一支后降支,有 2 支后降支,或后降支由两个末端融合而成,你中有我,我中有你。
3. 左优势型: 5%,右冠很短到锐缘支就结束了左冠分的回旋支分出后降支,房室结由左冠后降支分出房室结支供血。
冠状动脉解剖变异
1. 副冠状动脉,简单的说如果动脉圆锥支直接从主动脉窦发出就叫副冠状动脉。
2. 既然会多,当然也会少,有时候左右冠状动脉会开口于同一个动脉瓣口。
3. 有些人先天右冠缺如,这种人多伴有先心,在做心脏手术时不能交叉灌注,这种人手术难度很大,如果术前不考虑周全,碰到这种突发状况——那你就杯具了。
4. 心肌桥,本应当走在心脏外膜的血管埋到心脏肌肉里面去,收缩时引起血管挤压。上面是心肌,下面是血管,里面流动着血液,小桥流水——这个还是很生动的命名——赞一个!
理论上大支血管都可能埋到肌肉中,但最常见是前降支,其实如果按这个概念 60%-80% 人尸检都有心肌桥,只是程度不重罢了。
静脉系统
1. 心脏静脉系统比较简单,看图示就行,主要的意义就是冠状窦在电生理检查中可以安放 CS 电极,CRT 起搏器中有一个电极安在左室后静脉,临床上有重要解剖意义。
2. 我们要熟悉冠状窦口位置,在心脏手术中也可以从冠状窦口进行血液逆灌注。
3. 心前静脉血液直接回流右心房,不经过冠状窦回流,这一点有一定意义。
联系客服