病例分享:男,42岁,主诉:入睡困难。临床表现:有内热入睡困难,伴随症状:胃痛,胃胀,大便次数多,2-3次,后两次大便稀,不成型,有泡沫;晨起有喷嚏,鼻塞,无鼻涕;下肢冰凉,尤其脚比较凉,后背及腰部酸困。体检:面部有痘,油面,舌大,苔厚微黄,脉浮而无力(濡脉)。中医诊断:不寐(水气病);西医诊断:失眠。病机分析:背困、腰困、腿凉、脚凉是水湿停于体表的表现,苔厚、大便稀溏、有泡沫提示体内有湿有寒,苔黄提示体内有淤而发热,长痘提示湿化热,入睡困难的原因为胃肠湿化热,热扰心神。治疗原则:推荐方:三仁汤加减化三焦之湿。薏苡仁(生)袪腰以下的水肿(下焦之湿),白豆蔻芳香,清中焦及上焦之湿,杏仁清上焦之湿,能让上焦大量的水分通过呼吸带出体外。三仁汤中的半夏散结,降逆止呕,化痰,辛开苦降,燥湿、行气;厚朴行气导滞宽胸,霍香治便中泡沫;以上药物打通三焦后,将水分从小便利出,加滑石清火利尿,淡竹叶、通草利尿,生姜止呕降逆,生甘草清热。上述方法用药一个月,脚不凉了,胃不胀了,吃得好了,睡得香了。
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