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附子之于扶阳 | 卢崇汉老师谈附子（上）

同有三和中医馆 2019-04-24

本文摘自《扶阳讲记》

扶阳离不开温热，而温热药中，首当其冲的就是附子。附子这味药，是公认的扶阳第一药物。

附子的妙用

明代医家虞抟谈到“附子禀雄壮之质，有斩关夺将之气”。附子这味药力量很大，有斩关夺将的气势。“能引补气药行十二经，以追复失散之元阳”。能够引补气的药，走行十二经，使散失在这些经的元阳统统回归本位，也就是使阳不失其所。

这里谈到了很重要的问题，阳气没了，阳气跑到哪里去了呢？所以亡阳，不是没有阳，如果没有阳，那就没有回旋的余地了，就注定要死了。这个亡不是灭亡的“亡”，而是走失掉了。亡羊补牢，不是说这个羊已经死掉了，而是跑掉了，散失掉了，但还可以找回来。找回来了，为了不让它再跑掉，所以要补牢。附子就可以帮助把这个亡失掉的阳找回来。

我们看虞抟的这句话已经讲到点子上了，回阳是什么意思呢？就是这个意思，救逆是什么意思呢？也是这个意思。

清代陈修园《神农本草经读》附子条下云：“味辛气温，火性迅发，无所不到，故为回阳救逆第一品药。”虞抟之“通行十二经”，即此之“无所不到”，虞抟之“追复失散之元阳”，即此之“回阳救逆”也。先贤后贤，其对附子的妙用，已囊括无余了。

“引补血药入血分，以滋补不足之真阴”，只要配伍得当，它可以补血，助血分，滋养不足之真阴。所以附子不但可以补阳，还有助于真阴之功。

“引发散药开腠理，以驱逐在表之风寒”，它又可以引发散的药到达腠理，以驱逐在表之风寒，所以它可以配麻桂，也可以配细辛。

“引温暖药达下焦，以祛除在里之冷湿”，所以它又可以跟姜术诸温里药相伍，以祛在里之寒湿。而卢氏对附子的认识更是简明扼要，谓“附子暖命门而破阴霾，堪称扶阳第一要药。”

道地药材

以上是前人对附子的一些认识。附子为什么具有这样的功用？为什么它能成为扶阳的第一品药？这个是有原因的。大家要想充分地认识到这个原因，必须对附子的来龙去脉有所了解。附子怎么种的，怎么收的，又怎么炮制？

一

地在四川

大家知道药材要讲究道地，那附子的道在哪里？附子的地在哪里？附子的地就在四川，更具体一点就在四川的江油。产在这个地方的附子才叫得“地”药材。

为什么“姜附”先生出在四川？为什么“火神”出在四川？为什么扶阳学派要从这里发源？这些看起来是偶然的东西，其实是需要认真思考的。这恐怕可以叫做得天独厚，或者是得地独厚。因为扶阳“第一药”，也就是“火神”所用的一个最重要的药就是在这里产植的。

二

道论种收

那么附子的道呢？这个道就是讲附子的种收。附子移苗的时间是冬至，收成的时间是夏至。

大家知道冬至到夏至是一个什么概念呢？冬至是一阳生，一阳来夏之际。冬至到夏至这个阶段是阳气渐长，阴气渐消，完全体现了“以火立极”、“以火消阴”的真义。附子的种收正是禀受了这样一个“立极之气”，所以附子的温热不是凭空来的，它作为扶阳的第一要药也不是凭空来的。这跟天道的运行有决定的关系。

而附子为什么非要在江油这个地方才算是得地呢？大家可以思考。

四川江油位处西南，是坤土最厚的地方，而土是能够藏火的，就是能够完完全全把天道所给的阳气，聚集到附子里面，从而使附子有这样一个雄厚的热量。这是我们从药物的角度对附子的一个大致了解。

附子的炮制

大家都知道张仲景用附子的方子很多，有的方子是用生附子，但也有用炮附子的。了解附子的炮制，对我们认识附子是很有好处的，现在的附子基本都是制附子，很少有用生附子的机会了。

那么古法是怎么炮制的呢？

四川有一个地方叫自贡，也叫盐都，产盐的地方。过去，取盐就像是打井钻石油一样，把原盐从井里抽上来，然后用锅来熬制，熬制的结果是分成两个东西，哪两个呢？一个叫盐，一个叫胆巴。

两个东西分出来了，盐是属于阳的，胆巴就是属于阴的。四川人喜欢吃豆花，那么豆花是用什么点成的呢？就用胆巴水。如果豆浆熬了以后不放胆巴，它就始终是水，一把胆巴放进去，豆花就成形了。

胆巴是至阴之物，为什么豆腐有石膏豆腐，有卤水豆腐？卤水豆腐就是用这个胆巴点成的。石膏是什么？也是大寒之物，也是至阴之物。我们读《内经》：“阳化气，阴成形。”生活中的这些东西我们不能熟视无睹，为什么这个放下去，它的形就出来了？这就是“阳化气，阴成形”。

那么附子为什么要用这个法去制呢？也是很有意思的。

这样一个纯阳的东西，要用一个至阴的东西来制，所以阴阳这个东西很是奥妙，古人怎么就能想到这个上面去，我们可以吗？恐怕是八辈子也想不到这个上面来。所以，对于古人的很多东西，惟有赞叹，惟有恭恭敬敬地去学习，去体悟，去信守奉行。这是附子在炮制法上用到的东西，了解这些可能有助于我们更深地去认识附子的性味功用。

附子的炮制，过去要九蒸九浸，蒸了以后用胆巴水泡，泡了以后用长流水冲洗，现在没有了，现在法不是这种制法，这对于附子的功用有很大影响。

附子的煎煮

附子的另一个重要的问题就是煎煮方法。按照《伤寒论》用附子，都没有先煎，山西的李可老中医，也不取先煎。

但是我的用法是一律先煎，就是附片先煎两小时，这两个小时是从煮开后计时，两小时以后用筷子夹起附片尝一尝，不麻嘴了，就可以放其它药，一般再煎半小时就可以了。水要一次性加够，病人实在掌握不了火候，水少了，怎么办？一定要加开水，这是头煎。

第二煎也是开后半个小时，第三煎同第二煎。一般将三道药混合起来分三次服，但一定要温服。这个是煎煮的方法。

食用附子的禁忌

附子的运用除了把握上面这些，忌口也是保证疗效的一个不可少的因素。

按照卢门的规矩，服温热药一定是要忌口的，忌口有两方面，一个是绝对要忌生冷寒凉，因为附子是扶阳的，所以一切损阳的因素都要把它拿掉，这才能保证疗效。

另外一个是要忌辛燥，这个也是卢门的一个心法。为什么辛温扶阳还要忌辛燥呢？这一点也许不容易理解。这里可以作一个比喻 ，附子以及其它的辛温扶阳药就像汽油一样，它是动力之源。但是如果你吃了辛燥的东西、煎炒的东西，那就像丢了一个火星到油里面，油马上就会燃起来，就会引起上火，所以辛燥的也要忌。