丁香园论坛

    对于近年来的骨质疏松和补钙的观点，我一直存疑。
人类进化了数十万年以上，人体自然规律和本能已经根深蒂固。生老病死，天道循环，顺应自然规律为最合理的最健康的。而骨质疏松的论调近几十年来才开始出现。我们真的忽然间全部都缺钙了吗？终身服用药物是自然的合理的吗？有没可能补了钙但是却扰乱了其他的生理机能？
对于骨质疏松和补钙的观点，正方论调是随着近代生活习惯的改变，尤其是生活的便捷化，人类没有延续猿猴时代的户外运动，饮食习惯也逐渐改变，从而逐渐出现缺钙这个后果，所以相应的就应该终身使用药物补偿这个缺陷（国际上基本统一认为从人的胚胎期到老年均要补充维D和钙）。西方医学观测到了骨量的丢失，导致老年人频发骨折，所以需要化学药物去调节血清钙和骨骼含钙量，从而使人能够安全地度过余生。但是我觉得这样的观点有种“治标”的味道在里面。举个例子：老年人多数骨质疏松，容易骨折，造成了生活困扰，因此需要补钙。那么同样的逻辑，老年人多数老眼昏花，生活不便，困扰同样很大，那我们要不要研究药物提高视力？老年人鸡皮鹤发，虽然对生活没造成大的困扰，但我们要不要从小进行医学干预？更极端的例子，老年人内脏功能衰退，各项身体机能储备差，我们要不要治疗，又该怎么治疗？
东方医学强调的是人与自然、心灵的和谐平衡。合理的锻炼，有理有节的生活规律，顺应环境的饮食习惯等等应该是东方医学对健康人生的诠释。我觉得这个更有“治本”的意义。户外运动、健康饮食、生活规律东西方观点是一致的，但是东方人上千年的医学里面没有补钙一说。从长寿的角度来看，东方人多于西方人却是不争的事实。中医理论里面有“肾主骨生髓其华在发”，所以有“金匮肾气丸、六位地黄丸”等补肝肾的药物，但那是针对治病而言，并没有鼓励人人长期服用，反而有“是药三分毒”观点。如果确定全民抗骨质疏松，怎么去知道和防止药物对人体可能产生的远期副作用？
我本人是多年的骨科医生，接受的西医教育，但中西医均长期接触。我周围的骨伤老医生能够感受到一个现象：保守治疗骨折的愈合时间似乎变长了。举个例子：原来成年人的肱骨骨折上夹板最多八周，现在两个半月都不一定够，甚至已经不敢进行保守治疗了，因为延迟愈合和不愈合也增加了。那么，问题来了，短短二三十年间，人体怎么忽然就变脆弱了？仅仅是用“缺乏户外运动”解释不了的。工业化的食物来源、越来越多的电磁辐射、浮躁的生活节奏等等现代因素会不会导致骨质疏松增加？影响有多大？对人体机能还产生其他不良影响吗？
由上观之，疑问在于：1、骨质疏松的标准合适吗？是不是需要全民缺钙？2、抗骨质疏松药物有没有长期的隐形的副作用？我们怎么去知道？3、改善环境和生活习惯，与药物干预相比，哪个更重要？
我个人并不是反对重视骨质疏松和补钙，只是一直存有疑问，可能有些观点不失偏颇，希望各位同仁不吝解惑，谢谢！