降糖药种类非常多，如果加上不同厂家不同品牌，那至少有上百种。这些药物按照他们的作用机制不同可以分为六大类，每种降糖药的特点都不一样，好比不同的武功门派，各有绝招。医生在选择的时候会根据你的病情选择，我带你看看每种降糖药都有什么样的特点呢？
一、 磺脲类，一个传统的老降糖药家族
降糖风格：'宝刀未老，雷厉风行'
家族成员：格列苯脲（优降糖）、格列齐特（达美康）、格列吡嗪、格列喹酮（糖适平）、格列美脲
降糖绝招：磺脲类口服降糖药历史比较悠久了，但一直有新的家庭成员被开发出来以克服老药的问题，所以医生把这类药物分为一代、二代、三代。总的来说，这类药物降血糖能力比较强，甚至可以用迅猛来形容，尤其第一代的格列苯脲。它们主要是通过刺激你的胰岛B细胞分泌胰岛素而发挥作用，所以通常得病很多年的再用效果就不那么明显了。
缺点：因为太强，所以非常容易带来低血糖。
二、 格列奈类，促胰岛素分泌的降糖新家族
降糖风格：'温和降糖，肾脏不好也能用'
家族成员：瑞格列奈（诺和龙）、那格列奈（唐力）
降糖绝招：与它的亲戚磺脲类相比，同样是促进胰岛素分泌的格列奈类降糖效果来的温和些，效果弱些，但低血糖的危险也小了很多。起作用比较快，吃饭前服用也可以。而且肾功能不良的糖尿病人也可以使用。因为效果温和，对于血糖高的厉害的糖友，用起来难免像隔靴搔痒。
缺点：虽然低血糖少，但毕竟还是有的。
三、 二甲双胍，降糖药江湖的'常青树'
降糖风格：降糖强还不算什么，好处多的数不清
家族成员：二甲双胍
降糖绝招：二甲双胍能够减少肝脏里的糖产生和跑到血液中，而且能够提高胰岛素的作用能力，增加它的敏感性，所以尤其适合有胰岛素抵抗的胖子使用，可以帮助减肥。不过二甲双胍的作用很复杂，像一个宝藏一样在持续的被探索和挖掘中，目前发现除了降糖，还有保护心脏、预防癌症等作用。这让它成为降糖领域的常青树。除了严重肝肾功能不全，基本上多数糖尿病人都可以使用。
缺点：很多糖友会有恶心、呕吐、腹泻等胃肠道不适的症状。
四、 糖苷酶抑制剂，瞄准肠道，直降餐后
降糖风格：轻缓安全，直降餐后
家族成员：阿卡波糖、伏格列波糖（倍欣）、米格列醇
降糖绝招：血糖的主要来源是食物中的淀粉被分解消化成葡萄糖而吸收入血液中，糖苷酶抑制剂的作用就是降低淀粉到糖的消化速度，延缓糖的吸收，从而降低餐后血糖的高峰值，是不是很简单？近年来新的研究也发现，这类药物能够增加肠道中益生菌的数量，益生菌可以改善胰岛素抵抗，这也是阿卡波糖降糖的原因。
如果你餐后血糖高，平时喜欢吃主食，那么这类药物可以常吃着。
缺点：降糖效果一般，作用并不是很强大，对空腹血糖效果也比较弱。而且如果你不吃淀粉类食物（主食），它也是没什么用的。
五、噻唑烷二酮类：直击糖尿病之根---胰岛素抵抗
降糖风格：效果显著，最接近'治本'的降糖药
家族成员：罗格列酮、吡格列酮
降糖绝招：2型糖尿病发生的原因之一就是对身体的胰岛素不敏感了，虽然胰岛素的数量不少，可是作用却很差，学名：胰岛素抵抗。而市场上原来除了二甲双胍有点改善胰岛素抵抗的作用，就一直没出现过针对这一根本发病环节的药物，所以这类药物一上市，在验证了它的降糖效果强之后就被医生推崇，一度成为降糖领域的网红。
遗憾的是有些数据发现它可能增加心血管疾病，所以后来就有点一蹶不振了。目前虽然也有人用，但是使用量却大大降低了。
缺点：能够增加病人的水肿，还有就是在原有心脏病的人也容易加重心衰。尤其在与胰岛素一起使用的情况下
六、 二肽酶抑制剂：降糖新家族，来的挺晚，成员不少
降糖风格：聪明降糖，舒服降糖
家族成员：西格列汀、维格列汀、沙格列汀、阿格列汀、利格列汀等
降糖绝招：这类药物诞生的时间一共也就10多年的时间，但是家族成员却已经很多了。
为什么我们说它聪明降糖呢？因为它降多少血糖会依据你身体的血糖水平而定，如果你血糖低了，它也就不会继续降，所以可以很好的预防低血糖。
它发挥作用的机制说起来比较复杂：能够增加肠道内分泌的一种降糖激素（GLP-1）的水平，辅助它发挥降糖作用。
缺点：总体来说降糖能力比较一般，在庞大的降糖药家族各领风骚的时代，显得有点个性不足。
七、 胰高糖素样肽类似物：后来居上的降糖总指挥
降糖新家族：'降糖总指挥'，降糖减肥二合一
家族成员：艾塞那肽（百泌达）、贝拉鲁肽、利拉鲁肽（诺和力）、洛塞那肽、艾塞那肽微球、索玛鲁肽、阿必鲁肽、度拉糖肽（度易达）
降糖绝招：我曾经专门写文章介绍过这类降糖药。
它是怎样发挥降糖作用的呢？作为肠道中分泌的一种指挥全身糖代谢的激素，它不仅可以促进胰岛素分泌，还可以抑制升高血糖激素的分泌，抑制食欲，延缓胃排空，还可以保护胰岛B细胞等等，从多个环节发生降糖作用，所以堪称降糖总指挥。
它的降糖效果也基本上达到了一流水平，仅次于胰岛素。另外，它减肥效果非常明显，已经有很多人在尝试把它当作减肥药了。在糖尿病治疗领域，其地位上升很快，可谓后来居上。
缺点：贵
降糖药的选择性专业性还是非常强的，以上也只是非常简略的介绍，供你参考，看病的时候可以与医生多讨论，但不要自己随意拿主意。
本文作者：海艳医生
