肺与外界直接相通,很容易受到外界细菌的侵袭,因此呼吸系统最常见的疾病仍然是感染性疾病,治疗感染性疾病离不开抗生素,前面文章有网友提议讨论一下抗生素的使用,今天就和大家一起分享一下世界上第一个抗生素——青霉素。
就像徐志摩和金庸是表兄弟,历史人物之间的关系有时候让你觉得世界充满了传奇,虽然青霉素杀菌功效的第一个发现者——亚历山大·弗莱明对人类做出的贡献足以使其名垂青史,不需要和任何历史名人拉扯上关系,但本文不得不提一下他和丘吉尔家族的关系,弗莱明的父亲曾经救过溺水的丘吉尔,丘吉尔的父亲为了报答弗莱明父亲,资助弗莱明读书,最终才有了后来的青霉素,而且首相丘吉尔在二战中曾患过严重的肺炎,也是靠青霉素才得以痊愈,因此,没有当年弗莱明父亲的施救,也许就不可能有二战的胜利了,所以,即使是最平凡的人最平凡的一次援手,也有可能改变世界。
青霉素事实上并不能算是发明,而只能算是一种发现,弗莱明最早观察到青霉素的杀菌功效是在培养皿中发现青霉菌周围的金黄色葡萄球菌根本长不到青霉菌的边上,这本是一次失败的实验,弗莱明培养金黄色葡萄球菌不小心污染了青霉菌,但弗莱明记录并发表了相关的文章,认为青霉菌可以分泌一些足以杀死金黄色葡萄球菌的物质。
青霉素并非弗莱明主导最终大规模应用于临床,而是由另外两名科学家继续研究并最终量产了该药,在最初上市的时候,正值二战最焦灼的时候,青霉素自然而然的被应用于了前线医院对负伤战士的抢救,在最初使用的过程中,该药的灵验程度即使是现在最新的抗生素也难以比拟,当时青霉素产量紧张,最终不得不从用过该药的士兵尿液中重新浓聚该药,就算得到的药量很少,也足以再次救活一名负重伤的士兵,二战的局势也因此而扭转。
青霉素其实是一种窄谱抗生素,如果致病微生物分为病毒、支原体、衣原体、细菌、真菌、寄生虫等,青霉素只能治疗细菌中的一部分种类引起的感染,而且目前就连这一部分的细菌也大部分对青霉素耐药了。
青霉素主要针对细菌的细胞壁起作用,细菌特别是革兰氏阳性球菌需要靠细胞壁来维持细菌菌体的稳定,青霉素破坏细胞壁后,细菌就会迅速肿胀裂解,格兰仕阴性菌由于缺乏青霉素作用八点,因此天然对青霉素耐药,这也是青霉素抗菌谱窄的重要原因。
青霉素虽然对于大部分病原体都已经奈何不了,但人类围绕青霉素进行了多方面的探索,以青霉素为母核生产出了多种青霉素类抗生素,甚至头孢霉素类抗生素也是有青霉素衍生而来。这些半合成或者完全合成的抗生素抗菌谱广,杀菌效果好,因此,青霉素类抗生素在目前的临床应用中仍占据重要地位。
青霉素不可以和同类或者作用机理相近的药物联合使用
青霉素类抗生素和同类抗生素或者头孢、碳氢酶烯类抗生素都不宜联合使用,因作用靶点相近,很容易造成相互之间的竞争关系而导致药效下降,
青霉素类抗生素不适合与磺胺类及四环素类抗生素联合使用
青霉素类抗生素是增殖期细菌的强力杀灭着,磺胺类及四环素类抗生素则是抑菌药,如果联合使用后者容易把细菌抑制在非增殖期而降低青霉素类药物的治疗活性。
青霉素不适合与氨基糖苷类抗生素混合配制
青霉素类抗生素很容易和氨基糖苷类抗生素发生反应而生成沉淀,同时也会失去各自的药效,因此,二者联合使用时需要分开配制,不可混用,
某些止痛药物可能加重青霉素类抗生素肾毒性
如阿司匹林、保泰松、消炎痛等止痛药可能增加青霉素类抗生素对于肾脏的毒性,因此,二者应尽量避免同时使用。
青霉素作为第一个被发现的抗生素虽然对目前的大部分病原体已经失去了作用,但围绕其作用而展开的相关研究仍没有停止,很多合成,半合成的抗生素灵感均来自于该药,相信将来还会有更多相关的抗生素问世,为患者带来福音。
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