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按照人类现有的医学是无法杀死病毒的,可是人类是如何治疗病毒性感冒的呢?

我们以流感病毒为例,看看药物是如何杀死流感病毒的。

这需要我们首先了解流感病毒感染人体细胞以后发生了什么。

下面一张图引用自Nature的综述,展示了流感病毒感染人体细胞的7个主要步骤。

(1)病毒结合到细胞外表面上。(2)结合以后的病毒会被细胞内吞。(3)在细胞内,流感病毒通过自己的一个特殊的病毒蛋白,M2,释放病毒基因。(4)释放出来的病毒基因进入细胞核进行复制。(5)新的病毒会组装起来。(6)新病毒在细胞膜表面出芽。(7)新病毒在细胞表面释放出来。

科学家首先发现了上述感染过程,然后针对其中三个重要的步骤,开发了三类药物来阻止流感病毒的感染和复制。

一.M2蛋白抑制剂

流感病毒的M2蛋白,负责将病毒膜和细胞膜融合到一起,这样病毒的基因才能释放到细胞里。也就是上讲的步骤(3)。因此,针对M2蛋白设计了小分子药物,叫做金刚烷胺,还有一种药物叫做金刚乙胺,两个药物非常相像。M2蛋白总是4个蛋白聚集在一起形成通道状,就像瓶口一样,而金刚烷胺像一个瓶塞子,可以将通道堵住。这样,病毒基因不能从瓶口释放出来。但目前,几乎所有流行的流感病毒都对金刚烷胺具有抗性,这是因为金刚烷胺的作用微点很容易突变。因此,该药物已经基本不再使用。

二.病毒复制抑制剂

病毒感染的目的就是为了复制,将自己的基因序列从一个复制成千百万个,就是上述第(4)步。因此,抑制病毒复制也是消灭病毒的关键。利巴韦林是一类核苷酸类似物,我在往期回答中解释过,可以取代正常的核苷酸,阻止病毒基因复制。但同样,也会取代人体基因,因此具有生殖毒性,尤其对于复制这么快的流感病毒,参入的效率没有病毒复制的速度快,因此,一般在治疗流感时不会使用利巴韦林。针对流感病毒的复制酶,日本药企已经研制了一种新的药物,有望很快上市,我国科学家也在加紧研究。但是,流感病毒复制酶变化多端,针对复制酶的药物仍有可能面临耐药性的问题。

三.病毒释放抑制剂

这是目前使用做广泛的抗病毒药物,针对上述步骤(7)流感病毒释放。这种药物叫做磷酸奥司他韦(进口商品名达菲),还有一种类似的药物叫做扎那米韦(进口商品名乐感清)。这两种药物都是针对流感病毒的NA蛋白设计的NA蛋白我在往期回答中介绍过是一把剪刀,负责把流感病毒从细胞表面剪掉,而奥司他韦能把这把剪刀封住,病毒只能粘在细胞表面,无法释放出去,无法感染新的细胞。

还有一种治疗方法,提一下,就是中和性抗体,可以阻止感染的第(1)步,由于成本高,没有普遍使用,但在高致病性流感的治疗中也有应用。

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