少腹逐瘀汤治溃疡性结肠炎配方、医案

【原方配方组成】小茴香1.5克(7粒，炒)，干姜3克(2分，炒)，元胡3克，没药6克(研)，当归9克，川芎3克，官桂3克，赤芍6克，蒲黄9克(生)，五灵脂6克(炒)。

【用法】水煎，每日1剂，分早、晚2次温服。

溃疡性结肠炎又称慢性非特异性溃疡性结肠炎，是结肠粘膜发生溃疡的一种慢性病变。病因不明，可能与自身免疫或遗传因素有关，亦可因某些食物过敏引起，而精神刺激、过度疲劳、饮食失调、继发感染等因素，又可使病情加重或复发。发病以青壮年多见，男性多于女性。起病多数缓慢，少数可急性起病。病程呈慢性经过，迁延数年至十余年，常有发作期与缓解期交替的特点，或持续性逐渐加重，偶见急性暴发过程。临床主要表现为腹泻、腹痛。腹泻程度轻重不一，轻者每日排便3~4次，或腹泻与便秘交替出现；重者排便频繁，可每1~2小时排便一次，粪质多糊状，混有粘液脓血，里急后重常见。腹痛多在左下腹或下腹部，亦可涉及全腹，有疼痛一便意一便后缓解的规律。常伴有食欲不振、食后腹胀、恶心呕吐等症状。结肠镜检查可帮助确诊。

本病属于中医学的“肠癖”、“泄泻”等范畴，其病理特点为肝郁脾虚，湿热蕴结，气血阻滞，肠腑功能失调而发病。少腹逐瘀汤加减对气血阻滞、血瘀形成的溃疡性结肠炎有较好的治疗作用。

少腹逐瘀汤加减：当归15克，蒲黄9克，五灵脂9克，小茴香6克，干姜3克，元胡12克，赤芍9克，败酱草20克，茯苓12克，车前子12克，煨肉豆蔻20克，银花炭15克。

若脾胃虚弱者，加党参15克，炒白术10克，山药20克；脾胃虚寒者，加附子6克，黄芪15克，白术10克；脾肾阳虚者，加吴茱萸9克，补骨脂12克，党参12克；肝郁脾虚者，加柴胡9克，香附12克，党参15克；脾虚湿热者，加党参10克，黄连9克，佩兰9克；若脓血粘液便明显者，加槐花10克，黄柏10克，地榆12克，大黄6克；食欲减退者，加槟榔6克，山楂10克；腹胀明显者，加厚朴9克，木香9克；腹痛较甚者，加白芍12克，甘草9克；久泻不止者，加诃子12克，白扁豆30克；有便秘者，加莱菔子12克，火麻仁12克；肝肿大者，加柴胡9克，鳖甲9克；有浮肿者，加陈葫芦瓢12克，猪苓12克；关节痛者，加桂枝9克，威灵仙12克；失眠者，加炒枣仁12克，生牡蛎12克；食荤诱发者，加茶叶6克；劳累诱发者，加黄芪20克；郁怒诱发者，加郁金9克。

(1)根据《中医药信息》，1990，(6)：37，王静明报道：采用少腹逐瘀汤加减治疗慢性溃疡性结肠炎44例，痊愈27例，显效12例，无效5例，总有效率为88.6%。处方：当归15克，川芎9克，赤芍6克，生地黄9克，桃仁6克，红花6克，枳壳9克，柴胡9克，甘草6克，川牛膝12克，桔梗12克。加减：气虚者，加党参、黄芪；血虚者，加阿胶；阳虚者，加附子；阴虚者，加生地、熟地；气滞者，加枳实、木香。每日1剂，水煎2次，分2次温服。

(2)根据《四川中医》，1991，(4)：25，孔令刚等报道：采用少腹逐瘀汤化裁治疗慢性溃疡性结肠炎1例，痊愈。处方：当归15克，赤芍12克，炒五灵脂9克，延胡索9克，炒干姜6克，川芎6克，制没药6克，肉桂10克，白芍12克，制乳香6克，春砂仁6克，炒薏苡仁20克c每日1剂，水煎2次，分早、晚2次温服。本方具有健脾祛湿、活血化瘀止痛的作用。服药30剂，诸症消除而愈。