过敏性紫癜为全身性小血管炎症,表现为皮肤紫色淤斑、淤点,按压不褪色,用手抓了以后皮肤鼓起,常伴有关节疼痛肿胀、腹痛症状,还常累及肾脏损害出现血尿、水肿、蛋白尿等症状。多发于学龄前及学龄儿童,男童发病高于女童,春秋季为高发季节。
过敏性紫癜的发病多由于受风、湿邪气的侵袭,或久病损伤阴气所致的体内蕴生热毒。邪热伤及经络,使得血溢出经脉,不能遵循在既定的经络流通,而表现为淤斑、淤点。中医文献早有体现《证治准绳》指出:“夫紫癜风者,由皮肤生紫点,搔之皮起而不痒痛者是也。此皆风湿邪气客于腠理,于气血相搏,致荣卫否涩,风冷在肌肉之间,故令色冷也”
四惠中医院儿科石效平主任,硕士生导师,从事儿科临床工作30余年,运用中西医结合方法治疗小儿血液系统疾病。提出从肾论治小儿血液病的治疗思路,创制“调血消斑汤”辨治小儿过敏性紫癜。运用益肾填精、健脾养血的治疗方法,辨治由过敏性紫癜引起的紫癜性肾炎。运用温煦肾阳、活血化淤的治疗方法辨治小儿特发性血小板减少性紫癜。
调血消斑汤治疗过敏性紫癜疗效显著
调血消斑汤治疗过敏性紫癜分标本缓急,辨证论治。过敏性紫癜初期因热而生,起病急骤,热毒较盛治以清热凉血。后期因久病伤耗阴津,虚热内生,治以滋阴清热,凉血止血。辨证论治则以辨血色、出血部位、血量以及兼夹症状为关键点,分为风热伤络 、热毒入血、虚火灼络三大证侯。调血消斑汤以生地、丹皮、白芍、紫草、仙鹤草、旱莲草为核心处方,辨证加减方药及调整剂量以达清热凉血止血消斑效果。白芍具有抗过敏效用。生地与丹皮清热而滋阴,凉血止血,控制血溢出的血斑症状。紫草、仙鹤草清热化淤,凉血散邪。旱莲草益肾填精,髓助新血生成,使得血循常道。
风热伤络证候 现为发热、食欲不振、紫癜多见下肢和臂部,颜色鲜红形状不一,伴有瘙痒、关节肿痛、腹痛、便血症状。本证以外感风热伤于血络所致,邪犯卫表,正邪相争,故见发热。风热入络,迫血外溢故见淤斑鲜红色。治以清热解毒,凉血散风。
热毒入血证候 现为四肢淤斑成片,色紫暗,关节肿痛,伴心烦口渴,尿血便血,或有腹痛症状。本证由热毒入血,阻滞血脉,迫血妄行外发所致。血渗出肌肤则呈现紫癜成片,渗出脉络见便血、血尿。热灼阴伤见心烦口渴。治以清热解毒,凉血化淤。
虚火灼络证候 现为皮肤紫斑,低热盗汗,手足心热,心烦不宁,口燥舌燥。本证由风热内淫,耗伤肝肾之阴所致。阴虚内热,则口干舌燥,低热盗汗,手足心热。虚热扰络,迫血外溢故见淤斑。治以滋阴降火,凉血止血。
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